李盼飞 卢曦 何昶昊 王艳 王安 胡素敏

    肠道是对电离辐射敏感的组织，其中尤以小肠最为敏感[1]。局部或全身遭受>1 Gy的电离辐射，均会引发肠道的急性损伤。射线作用于人体后，损伤肠道的组织结构，影响其消化、吸收、排泄功能，轻者出现纳差、食欲不振、消化不良的症状[2]，重者出现持续的腹痛腹泻、恶心呕吐，常伴黏液、脓血，肛门坠痛、里急后重，甚至出现梗阻、糜烂、溃疡、穿孔等[3]。除此之外，射线能使肠道屏障功能严重受损，导致肠功能衰竭，肠道内细菌、内毒素易位，诱发菌血症、败血症、毒血症，甚至导致多系统器官功能衰竭，危及生命[4]。

    中医药对电离辐射引发的肠道急性损伤具有一定的防治作用，本文拟从中医理论角度探讨、分析电离辐射致肠道急性损伤的中医病机，以丰富中医对该病症的认识，也为中医药对其临床防治提供理论参考。

    1 电离辐射致肠道急性损伤的中医学病因及病证归属

    课题组在前期已经从中医病因学角度对其进行了深入的阐析[5]，认为电离辐射是有其自身特殊性的毒邪，又具有火热之性，故将其命名为电离毒。电离辐射引发的肠道急性损伤，古籍中无记载，但据其腹泻、腹痛、便血、呕吐等主要临床症状，可归属于中医的“腹痛”“肠澼”“泄泻”“痢疾”“湿热痢”“肠风”“脏毒”“便血”等范畴。

    据临床报道[6-9]，电离辐射致肠道急性损伤后，根据辐射剂量大小以及机体抵抗能力强弱，症状表现有轻有重：轻者仅出现纳差、食欲不振、消化不良；重者出现持续的腹痛腹泻、恶心呕吐，或伴有黏液脓血便；更有甚者出现梗阻、糜烂、溃疡、穿孔等症状。肠道急性辐射损伤在临床普遍存在，特别是盆腹腔肿瘤放疗后，急性放射性直肠炎的发生率为53%～100%，慢性放射性直肠炎的发生率为10%～47%[10]，这不仅影响患者生存质量，还可造成放疗疗程延长或中断治疗，甚至导致死亡 ......