南赫 黄晓强 王宣权 黄为钧 赵进喜

    糖尿病肾病作为糖尿病患者常见的慢性并发症，目前已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。因此探索中医药治疗糖尿病肾病的新思路、新方法，从而提高中医临床疗效具有重要的意义。本研究团队长期从事中医药防治糖尿病及其并发症的临床及科研工作，在继承施今墨学术流派医家施今墨、祝谌予、吕仁和等前人的学术思想基础上，经过多年的临床实践，并结合现代研究成果，提出了糖尿病肾病“肾络伏风”病机学说，以及“从风论治”糖尿病肾病的治疗思路。本文将论述“肾络伏风”病机学说的中医理论基础及其内涵，在此基础上介绍“从风论治”糖尿病肾病以及糖尿病其他并发症的治疗思路，现简述如下。

    1 糖尿病肾病“肾络伏风”病机学说的理论基础

    1.1 肾脏病与风邪密切相关

    早在《内经》时期，古人就认识到了风邪与肾脏疾病有着密切的联系。《素问·风论篇》曰：“肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在颐上，其色黑”。《素问·奇病论篇》曰：“有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风”。此外《内经》中还有对肾风病因病机的分析，如“以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风”[1-2]。从这里所描述的临床表现上来看，“恶风，面痝然浮肿”“其色黑”“不能食，食少”等，类似于现在的慢性肾功能不全因外感而急性加重，或者急性肾损伤。

    《金匮要略》将水气病分为“风水”“皮水”“正水”“石水”“黄汗”等五类。对于“风水”的病机，仲景提出“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，久为痂癞。气强则为水，难以俯仰。风气相击身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水”。可见，仲景认为“风水”与风邪有着密切的联系。风水的临床表现特点为身体浮肿，伴有皮疹，皮肤瘙痒，脉浮而洪。治疗上提出应该以汗法为主，并进一步提出具体方药，如“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”以及“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之”。

    可见，古人针对肾脏疾病与风邪的密切联系已经有了非常详细的论述，并且提出“风水”的病名。近年来中医学者们认为西医学的肾小球肾炎属于中医“肾风”的范畴，因为认识到风邪在肾脏病尤其是肾小球肾炎的发生、发展当中起着重要的作用 ......