刘宁 张海涛 赵进喜 贾海忠 马晓北 张洪钧 王世东 王宣权

    运气学说是探讨自然界变化的周期性规律以及其对人体健康影响和疾病发生发展的一门学问，其理论源头深根于中华传统文化，反映了古代中国人对自然现象及宇宙天文变化规律的观察认识。五运六气所谓五运，即木、火、土、金、水五大运，所谓六气是风、寒、暑、湿、燥、火六气。运气学说以阴阳、五行理论为基础，天干、地支为工具，来推演天地阴阳气运周而复始的转变规律及其对人体健康的影响。运气学说体现了中医天人相应思想，对了解因气候变化所发生的病变，预测可能发生的时令疾病，甚至指导临床选方用药，选择合适的养生保健措施，都有其实际价值。本期“铿锵中医行”由北京中医药大学东直门医院中医内科教研室赵进喜教学名师工作坊组织相关专家对五运六气学说进行热烈讨论。谨总结如下。

    1 运气学说的学术内涵

    刘宁副主任医师：

    《内经》认为天地之间万象纷纭，包括生理、病理的象，但日月星辰对地球的作用有着统一的环节和原理，就是月化五运，日化阴阳。“五运、阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。以此为纲，阐述了天地关系、日地关系、月地关系以及五星等天文因素对地球的影响，描绘出一个影响人体生命活动的天地日月星辰巨大的宇宙系统。

    五运六气的五个层次是主运、主气、客气、司天、在泉。主运是太阳系五大行星天体的变动，表示灾害性气候。主气是每年恒定不变，以太阳的周期运动产生四季变化。六气的分布都是从四季流转，从每年的大寒节开始到次岁的小寒节终，每个主气主管四个节气。四季的变化有节律性，所以叫主气。

    司天和在泉是相对的，互为表里标本，司天、在泉是宇宙气运变化对人体的影响。客气主要由司天、在泉的转换运动造成，随着整个天体不停的运动，按照三阴三阳划分，有六种不同的司天和六种不同的在泉。根据干支纪年的地支来确定每年的司天，即子午之岁少阴君火司天，丑未之岁太阴湿土司天，寅申之岁少阳相火司天，卯酉之岁阳明燥金司天，辰戊之岁太阳寒水司天，巳亥之岁厥阴风木司天。根据阴阳相对的原理，司天为阳，在泉必定为阴；司天为阴，在泉必定为阳，而且三阴三阳有规律呈现。少阳(一阳)司天，厥阴(一阴)在泉；厥阴司天，必定少阳在泉；阳明(二阳)司天，少阴(二阴)在泉，少阴司天，必定阳明在泉；太阳(三阳)司天，太阴(三阴)在泉，太阴司天，必定太阳在泉。由于天道在不停地运转，司天、在泉每年都在变。

    客气是客住之气，也分六步，客气的变中之常便是由司天、在泉来决定的。天地的运动，天左旋地右转，司天、在泉每年都在变化 ......