王丽涛 徐雅 李佩佩 谈博 马淑然

    抑郁症一种情感障碍的心理疾病，临床症状多表现为“情绪低落、思维和认知功能迟缓、兴趣减低”等，具有季节性、发病隐匿、致残率高、复发率高、自杀率高等特点，已成为全球第四大疾病[1]，严重危害了人类的身心健康，因此对于其发病机制的研究刻不容缓。现代医学认为抑郁症的发病与遗传因素、生化因素、神经内分泌功能异常、神经可塑性遭到破坏、心理社会环境因素、人格因素、儿童期的经历、躯体因素、药物因素等多种因素有关[2]。目前中医关于抑郁症发病机制虽有一些认识，但尚未统一，中医普遍认为抑郁症的发病与肝、肺、肾三脏相关，但笔者通过临床发现有些抑郁的发病与心也有很大的关系，尤其是季节性发病的特点与心有密不可分的联系，故本文先总结现代学者对抑郁症在不同季节发病的认识，然后从心藏象理论的角度来探讨抑郁症季节性发病机制，希望对抑郁症临床防治有一定指导意义。

    1 传统认为抑郁症的发病与肝、肺、肾三脏有关

    在春季好发作的抑郁症患者，病因与中医肝藏象相关。肝脏作为人体内重要的器官之一，对于人体内多种代谢过程的调节起着重要的作用，其与抑郁症之间的关系从古至今的中医学理论研究较多，吴建林[1]认为乙型肝炎感染的患者由于病情特殊性易患有抑郁症，且病情恶化的病人，其抑郁症更为严重。发于秋季的抑郁症，可主从肺治。抑郁症发病除了与肝密切相关外，与肺也存在相关性，韩晶杰等[3]认为“肺主气，主制节”，肺对气机的调节作用十分重要，同时气机不畅也易形成抑郁，这也是所有抑郁的一个根本形式。发于冬季的抑郁症患者常考虑与肾相关。目前，抑郁症的中医辨证中主要以虚证为纲，以肾虚为最常见。雷英菊等[4]认为肾藏志，不同年龄段的抑郁症患者多数以肾虚为病理基础，其中补肾之法也是临床常用之法。

    对于抑郁症的研究从脏腑来看，多涉及肝、肺、肾。由于这三个脏腑功能的异常，从而导致其所主季节的发病。虽然这些认识都有其一定的意义，但是临床发现以上理论并不能说明所有抑郁症的临床情况 ......