李宝花 宁博彪 徐宇秋 周维 杨凯 马芬俞

    眼外肌麻痹是眼科、神经科中的一种常见病，好发于老年人，其主要临床症状表现为复视、斜视、眼睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔散大等症状[1]，属于中医学“视歧”“风牵偏视”“视一为二”“目偏视”等范畴[2]。西医常在积极治疗和控制原发病的基础上，予以营养神经、改善血管微循环、激素治疗、控制感染等，但因缺乏进一步的研究，致使许多药物的使用都有着明显的局限性，例如，复方樟柳碱治疗缺血性眼外肌麻痹疗效显著，但是对其他如感染性眼外肌麻痹的疗效仍有待研究[3]。以从风论治为指导的辨证论治在本病的治疗中有显著的疗效，笔者查阅大量文献并根据导师多年系统治疗眼外肌麻痹临床实践，从风邪致病的角度探讨眼外肌麻痹，以探索两者的内在关系，从而更好地指导本病临床治疗。

    1 风邪致眼外肌麻痹的机理

    1.1 风邪理论

    中医认为，风为六淫邪气，且为百病之首，具有“轻扬开泄”“善行数变”“风性主动、易袭阳位”等特点。风邪理论的不断演变和发展，尤其近代和现代对风邪理论开展了多元化的研究，进一步说明不论外风引动内风，还是内风兼夹外风，亦或外风与内风相煽，均符合眼外肌麻痹的发病机理与辨证论治的客观实际。特别是《内经》“内外风合论”的整体观，对本病的临床治疗有着重要的指导意义。

    1.2 外风与眼外肌麻痹

    《诸侯源候论·目病诸侯》云“人脏腑虚而风邪入于目，而瞳子被风所射，睛不正则偏视”“目者五脏六腑之精华，宗脉之所聚也。筋骨气血之精与脉并为目系，系上属于脑。若脏腑虚，风邪乘虚随目系与脑，则令脑转而目系急，则目眴而眩也”；《素问遗篇·刺法论》曰“真气不正，故有邪干”“正气存内，邪不可干”；正如《灵枢·大惑论》[4]中记载“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑”等，均说明眼外肌麻痹发病是因自身正气不足、腠理不固，约束无权，风邪乘虚侵入经络发为本病。

    《素问·太阴阳明论篇》曰“故犯贼风虚邪者，阳受之”“故伤于风者，上先受之”；《灵枢·寒热病》曰“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系”，从经络循行与风邪致病特点的角度说明风邪常易侵犯人体的头面及目系，足太阳经首当其冲，一旦受邪，体虚而邪气深入，侵袭目系，出现斜视、眼球运动障碍等类似于眼外肌麻痹的症状。

    1.3 内风与眼外肌麻痹

    因热病伤阴 ......