吕晶武

    溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性肠病，临床特点是腹痛、大便次数增多、里急后重、黏液脓血便，中医学将其归属于“痢疾”“肠风”“大瘕泄”等范畴。近年来，其发病率呈不断上升趋势，且以青壮年居多。因女性患者及医生常担忧孕期用药对子代的不良影响，且本病病因未明，常见发作期和缓解期交替，加之女性孕期的独特生理变化，治愈难度极大。任南新教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50载，临床经验丰富，尤其擅长治疗消化系统的疑难杂证。先后诊治孕期溃疡性结肠炎患者数十例，均已顺利生产，且对患者子女的长期随访中未见不良反应的发生。笔者有幸师从任老学习，收获颇丰。现将其治疗孕期溃疡性结肠炎的经验特色介绍如下。

    1 清热化湿贯穿始终

    任老认为该病的病理因素以湿热为主，湿热壅滞肠间与气血搏结，肠道传导失司所致。《类证治裁》云：“证由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，夹糟粕积滞进入大小肠，倾刮脂液，化脓血下注。”故治疗重在清热化湿。同样，李佃贵教授治疗溃疡性结肠炎就以化浊解毒法贯穿始终[1]。范恒教授也强调湿热是溃疡性结肠炎的发病之本[2]。但湿性黏滞，难以驱除，且与热结，用药燥湿易助热，用药清热易伤脾阳而助湿。辨别湿与热之间的多少轻重尤为重要，有一分热清一分热，有一分湿化一分湿，清热药的分量与化湿药的比例都要依据患者的临床表现，详加辨别后确定，充分体现出中医辨证论治的精髓。患者有热象表现时以清热为先，热易清而湿难除，热去则湿邪势孤，便于分消驱之。

    任教授说过，如果因为考虑到孕期而不敢使用清热化湿药，单纯使用健脾化湿之法维持，疾病往往易于复发甚至进展。溃疡性结肠炎无论是活动期还是缓解期均存在湿热的病理因素 ......