史航 苏艳 闫晓玲 李丽 李甜甜 周晓昱 周剑

    非动脉炎性前部缺血视神经病变(nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy，NAION)主要表现为突然无痛的单侧视力丧失，典型的视野缺损，相对传入乳头状缺陷和特征性眼底改变(肿胀、充血性椎间盘突出或存在乳头状周围出血)，发病年龄一般发生在50岁以上的人群，平均发病年龄在57～65岁之间。NAION在美国发生率约为(2.3～10.2)/100,000[1]。XU等[2]报告说中国发病率是1/16,000，表明NAION的发病率比较高，鉴于严重影响视力，对其研究有重要的意义。现代医学治疗措施包括扩血管药物以及营养神经药物等挽救患者视功能，但疗效不明确。在中医学“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下，采用中医药治疗NAION，不仅可以充分考虑患者全身和周围环境因素，而且治疗具有较强的针对性和灵活性。本文通过针对NAION患者进行临床研究，探讨NAION的中医证型与临床症状的关系，为中医辨证论治提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    167例NAION的患者来源于2009年1月至2019年12月北京中医药大学东方医院眼科门诊及病房。其中年龄为33～89岁，平均年龄(56.43±11.30)岁。其中男性91例，占54.49%；女性76例，占45.51%。其中单眼发病102例，占61.08%；双眼发病65例，占38.92%，共232只眼，双眼的发病间隔为0～3590天，平均(443.52±837.84)天。病程1～3650天，平均病程(337.21±650.51)天。入院视力范围0.01～1.50，平均视力(0.35±0.32)；视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度范围8～397，平均RNFL为(123.85±78.46)μm；平均缺损(mean deviation, MD)范围为17.23～28.90，平均MD为(13.78±7.02)；平均光敏感度(mean sensitivity，MS)范围为0.40～28.40，平均MS为(13.19±6.67)。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准：参照 Hayreh 等[3]制定 ......