李婷 刘雷蕾 韩琦 李文娜 李佩佩 谈博 马淑然

    中医学认为人与天地相应，人是自然界的产物，人的活动要和自然界的变化相适应，而“肝应春”是天人相应理论的重要组成部分，正确认识“肝应春”的本质，可以为多种疾病提供预防及治疗的理论依据。目前关于“肝应春”的理论研究偏重于宏观探讨，并未深入研究肝脏具体哪个功能增强或减弱。因此，课题组系统阐释了在春季肝疏泄、藏血功能如何调节其自身以应升发之气，其他季节如何调节他脏应于四时之变。肝脏疏泄藏血功能随季节变化的自稳机制，对精神情志类疾病的预防、诊断和治疗，具有重要的理论价值和学术意义。

    1 关于“肝应春”理论内涵的不同认识

    对于“肝应春”理论本质，学术界认识尚不统一，主要表现在以下两个方面：第一，侧重从肝生理特性和功能及五行归属角度讨论“肝应春”的内涵；第二，从肝疏泄失常致病角度讨论“肝应春”的本质。

    1.1 从肝生理特性和功能及五行归属角度探讨“肝应春”本质

    有学者将肝的生理特性类比春季植物的升发之性，如刘燕池[1]认为肝疏泄调畅气机的功能，与春季树木生长伸展和生机勃发之性类似。袁卫玲等[2]认为肝升发之气随春季阳气升发而升发，肝木之性亦随之舒畅条达。李素敏等[3]认为春季阳气萌动，万物复苏，肝内应藏有生升之气。

    有学者从五行角度论述“肝应春”。杨芳艳等[4]强调五季之气五脏应之，肝五行属木，在时应春。陈玉萍等[5]基于五行理论认为肝是在春季起主要调节作用的自稳时间调节系统。

    有学者认为肝气升发疏泄的生理功能与春季气候变化相关，如吴菁等[6]认为“肝应春”主要体现在其升发疏泄之力增强，并处于主导地位。覃骊兰等[7]认为“肝应春”核心思想是肝的生理功能与春季气候变化具有同步相应与协同变化的关系。侯雅静等[8]认为肝的生理功能与春季的气候变化协调一致，其生理功能自稳调节在不同季节会相应改变。

    1.2 从肝疏泄失常致病探讨“肝应春”本质

    第一种观点认为肝疏泄太过致精神类疾病高发，如精神分裂症春季新发、复发率较高。高丽波等[9]认为肝疏泄太过，肝阳上亢，容易出现狂乱之证。第二种观点认为肝疏泄不及致情志疾病高发，如抑郁症。陈颖之等[10]认为肝喜条达而恶抑郁，若不顺应春季升发肝气，肝气郁滞于内，气机不畅则百病丛生。临床表现为情志抑郁，多疑善虑，胸闷，喜叹息。刘仕琦等[11]认为抑郁症春季高发，其发病机制在于肝疏泄功能不及，气血郁滞。第三种观点认为肝之病变得春升之气资助，可以好转。杨云霜[12]认为肝气通于春 ......