刘宁 王玉光 赵进喜 贾海忠 刘宝利

    己亥岁末，庚子年初，新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情暴发，始自湖北武汉，尔后影响全国甚至海外。全社会都非常重视疫情的控制，国家相关部门已经发布了五版(编者注：至发文时)防治方案，明确提出中西医结合方法，强调发挥中医药优势。但中医究竟应该如何认识新型冠状病毒肺炎病因病机及如何采取防治措施？虽然连续发布多版防治方案，学术界仍然存在很多争议。或以为寒疫，或以为热疫，或以为湿疫，仁智各见。具体选方用药，包括预防用方，更是众说不一。北京中医药大学东直门医院中医内科教研室组织包括目前仍战斗在抗击疫情一线的学者，于2月18日利用网络对此展开讨论。现报告如下。

    1 认识新冠肺炎病因病机，应突出中医原创思维

    王玉光主任医师：

    大年初一，我作为抗击新冠肺炎专家组成员奔赴武汉。总结新冠肺炎流行的疫情，可以用“乱”“难”“重”三个字来概括。“难”在这个病是新发，临床症状以及传变特点都与既往出现的传染病和其他呼吸道传染病不同。应该说目前对本病认识尚处于探索阶段，许多复杂的病理尚不清楚，许多感性认识都有待于上升到理性认识。

    在这里，我们讨论病因病机，一定要重视“病”，因为是同一种病毒所致，即《内经》所谓“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。流行病学观察来看，不同地域差别不大。那么，如何理解其病因病机呢？还是应该强调审症求因。钱天来《伤寒溯源集》指出：“病本难知，发则可辨，因发而受。”中医是通过发病后的临床表现，推测病因病机。国家卫健委与中医药管理局颁发的数版诊疗方案，实际上都是在专家实际诊察病人后，根据发病特点与临床表现提出的。中医部分内容最大的修改，是从分型辨证到分期、分阶段辨证选方。因为疫病最大的特点就是有阶段性，分期辨证体现了传染病的特点。

    刘宁副主任医师：

    新冠肺炎传染性强，传变快，部分患者预后险恶，属于中医学疫病范畴。病因非风、寒、暑、湿、燥、火，按照吴又可《温疫论》的说法，“乃天地之间别有一种疠气”，属于典型的微生物直接进入呼吸道黏膜，突破黏膜屏障，进而引起肺损伤等，所以可表现一系列复杂的临床表现。

    贾海忠主任医师：

    新冠肺炎应属疫病，或曰寒湿疫，或曰温疫，或曰湿浊疫，或曰浊毒疫，说法很多。究竟病性是什么？当然是根据临床表现确定。如表现为发热、汗出、便秘、口渴、脉数者，即热邪致病。有人说，患者常见干咳，应该是燥邪，实际上，外感风、寒、暑、湿、燥、火，侵袭到肺系，初期的表现，皆可表现为干咳。干咳少痰症状，与疾病分期有关 ......