李敏 荆鲁

    《伤寒集注》为清·舒驰远所著，在继承《伤寒论》学术思想的基础上，舒驰远认为《伤寒论》原著亡轶于战火中，后人整理编次往往不得其真，因此从临床实践出发，以自身学术见解对全书六经证治进行较为系统、规律的梳理和归纳，摒弃了原书错杂处方，否定五行、标本中气等袭虚导空之谈，重视仲景六经分治的辨证方法。舒驰远的主要贡献在于，重视并发展六经辨证体系，重新厘定六经定法，崇尚百病皆应从六经论治。并从病因病机、遣方用药等各方面对伤寒论原文进行广泛、深刻的阐述，不拘泥于古代医家注解，从而形成了独树一帜的伤寒体系，其所创立的伤寒学术体系对伤寒、温病以及内外妇儿各科皆有指导意义。笔者读之甚觉其立论思路清晰明了，现仅就《伤寒集注》的读后感简述之。

    1 六经新论：尊崇经典，阐幽发微

    舒驰远继承喻嘉言学说，并依据自己的理解对《伤寒论》原文重新归纳分析，将与仲景原意不符的方剂进行删减，根据自己的临证经验重新拟方，以阐明六经证治规律。《伤寒论·辨脉法》曰：“风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。”舒驰远受经典启发，认为太阳篇当遵从方有执、喻嘉言提倡的“三纲鼎立”立论，以“卫中风”“营伤寒”“营卫俱中伤风寒”三大证分统太阳经证，并分别以桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤三方为纲，口渴、小便不利之太阳腑证治以五苓散。风寒化热传入阳明，舒驰远认为阳明病来路由太阳，去路趋少阳，故按照邪气所在部位之深浅将阳明病分为太阳阳明、正阳阳明和少阳阳明，外邪初入阳明，表邪有余者，法主葛根解阳明之表；邪气尽入胃腑，察其浅深，斟酌于白虎、承气诸法之中；邪气流溢少阳，未离阳明，参合少阳法于微荡胃实之方中。历代医家解释少阳病理，多从胆和三焦的病变入手，舒驰远则提出少阳也有经、腑两证，往来寒热、胸胁苦满等症见于在经之风寒，以柴胡汤解少阳之表；口苦、咽干、目眩为少阳腑病变证，以黄芩和解少阳里热。脾失运化故太阴见诸多饮证，以温脾涤饮法治之。邪入少阴，化热者主黄连阿胶汤，化寒则主以四逆、真武之类。舒驰远将厥阴证分为纯阳无阴、纯阴无阳、阴阳错杂三类，对于“热深厥亦深”之阳厥证，法主破阳行阴，取三阳经治法；对于阴厥之证则依少阴证治法驱阴回阳；阴阳错杂之证法主寒热互投，以去错杂之邪。

    依据《伤寒集注》中六经的重新论述，可见舒驰远认为六经的病理变化是在相应的脏腑经络病变基础上发生的，只有在机体病理状态下才能反映出各经的病理症状分界[1]。正如恽铁樵所言：“六经者，就人体所有之病状，为之界说者也。”机体正气与邪气斗争，涉及的脏腑经络生理功能失常就会有六经的病理反映。六经证候变化多端 ......