王育纯 曹云松 常泽 林景峰 张丹丹 田丹枫 高强 刘甘露 胡文悦 马华萍 刚丽丽 韩振蕴

    胡慎柔为明末医家，乃毗陵(今江苏常州武进)人，幼年曾患痨瘵疾病，寄育于僧舍，经查了吾先生治愈后拜师学医，后皈依佛门又谓“慎柔和尚”，著有《慎柔五书》。其师从查了吾、周慎斋，私淑李东垣、薛立斋，擅治虚损疾病，尊崇顾护脾胃的学术思想，倡“养脾阴”观，对于虚劳久病的治疗有独到见解[1]。

    胡慎柔治疗虚劳久病虚不受补，主张甘淡养脾阴法，且方法得当，特色鲜明。明清时期，养脾阴法盛行，代表医家如明代医家缪希雍、清代医家吴澄等。胡慎柔、缪希雍均注重脾阴的生理功能，注重甘味药物的运用：胡慎柔采用甘淡养脾阴法，且提出“煎去头煎不用”之法，注重疾病过程的整体性[2]；缪希雍提出了甘寒滋脾阴法，抓住“脾气不降”的病机，注重气机升降的调整[3-4]；吴澄主张芳香理脾阴法，创九方用药灵活，促进了脾胃分治体系的完善[5-6]。本文对胡慎柔养脾阴治疗虚劳久病学术思想进行分析，期望能为虚劳临床诊治提供一定的思路和方法。

    1 虚劳久病难补，“整体观”贯穿始终

    1.1 生克制化，五脏一体

    《素问·玉机真脏论篇》提出“五脏相通，移皆有次”，体现了五脏系统密切关联、五脏一体的思想。中医学“五行学说”将五脏系统联系，利用资生、制约规则来说明五脏系统的生克制化。脾土生肾水，脾脏可化水谷为精微、化水饮为津液，通过发挥“主运”的功能，输布至全身脏腑形体官窍[7]。

    在认识上，胡慎柔提出“虚损诸病，久之皆属脾虚”的观点。脾主四肢肌肉，且为后天之本，从中医学“形气”角度来看，虚劳轻则“损气”，而见脏腑功能失调之征，如短气、懒言等；重则“损形”而出现“大肉尽脱”等形体耗伤的危重症候。胡慎柔对虚损病的认识是承其师周慎斋“虚损起于脾”的思想 ......