索文栋 倪青 周雨桐 逄冰 谈钰濛

    麻黄首载于《神农本草经》，言其：“味甘，温，无毒。治中风，伤寒，头痛。温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。风胁痛，字乳余疾，止好唾，泄邪恶气，消赤黑斑毒。”[1]依照《本经》所言，麻黄功效甚多，可用治于伤寒中风、癥瘕积聚、温疟上咳等，但如今麻黄多用于发汗解表，宣肺平喘[2]。

    笔者秉承传统，溯源经典，认为麻黄非独解表之用，不揣浅陋，在临床学习实践中，总结麻黄功效为利水消肿、祛风止痒、温通心阳、破癥消积、行瘀通络、温化止遗、宣肺利尿诸端，用治于内分泌代谢疾病，疗效显著，现举要如下。

    1 麻黄利水消肿治疗水肿

    患者，女，34岁，身高180 cm，体重90 kg，主因“甲状腺乳头状癌术后2年”就诊，患者2017年于某医院行甲状腺乳头状癌单侧切除术，术后予口服左甲状腺素钠片100 μg、1次/日治疗。刻下症见：颜面、眼睑水肿、颈部憋闷，咽中有痰，色白易咯，乏力，纳差，眠可，大便每日1行，小便调。舌红苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉紧而滑。辅助检查：甲状腺功能检查：促甲状腺激素：0.032 μIU/mL(参考值：0.56～5.78 μIU/mL)甲状腺超声示：(1)甲状腺右叶切除术后。(2)甲状腺左叶多发结节(TI-RADS：3级)。西医诊断：(1)甲状腺乳头状癌术后;(2)甲状腺结节。中医诊断：瘿瘤术后(脾胃虚弱，肺失宣降)。治疗予以胃苓汤加减，组方为：生麻黄6 g、苍术20 g、厚朴15 g、陈皮15 g、蝉蜕6 g、僵蚕20 g、防己6 g、茯苓20 g、猪苓15 g、泽泻10 g、桂枝10 g、鱼腥草15 g、穿山龙30 g、山慈菇10 g、垂盆草30 g。水煎服，日1剂，早晚分服。连服2周，颜面、眼睑水肿，咳嗽消失，颈部憋闷好转，食欲较前增加，体重减轻至83 kg。

    按 水肿为体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。《素问·五藏生成篇》言：“诸气者，皆属于肺。”肺主气，主宣发肃降。肺如“华盖”居于上，宣发肃降的生理功能可疏通调节水液代谢，故称肺为“水之上源”。《素问·经脉别论篇》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，水津代谢，与肺、脾关系密切，肺主通调水道，气化膀胱，脾主运化水湿，输布津液 ......