王蕾 王桂玲 高延芳 查政

    失眠是临床常见的以睡眠障碍为主要特征的一种病证，多表现为入睡困难、眠差易醒，甚者彻夜不眠。据临床流行病学统计显示，国内在1个月中有过失眠者占45.4%，失眠患者多见于老年人，且女性明显多于男性，多伴有头痛、头晕、心悸、乏力、健忘等症状，甚至出现焦虑、抑郁状态，导致其记忆力、注意力、执行力下降，严重影响了患者的工作和生活质量[1]。治疗方面，临床上使用的镇静安眠药物虽然短期疗效显著，但容易产生依赖性、耐受性和停药反跳等不良反应，临床应用比较局限[2-3]。大量的研究发现，针灸以及中药在临床治疗失眠中均有较好疗效，还具有毒副作用小、无依赖性、患者依从性好等优势[4-6]。国家名老中医周德安教授运用“调神针刺”法可较好的改善失眠患者的睡眠质量[7-8]；首都国医名师张炳厚教授采用二仁安寐丸加味治疗失眠也取得较好疗效[9-10]。本研究以临床总有效率、中医证候评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)等作为评价指标，进一步探讨针灸安神方结合二仁安寐丸加减治疗失眠的临床效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究选取2019年6月至12月间首都医科大学附属北京中医医院针灸科失眠专病门诊收治的60例失眠患者作为研究对象。使用SPSS 22.0统计软件制作随机数字表，将入选病例随机分成常规针刺对照组(简称对照组)和针药结合治疗组(简称针药组)，每组各30例。对照组中男7例，女23例；年龄15～86岁，平均年龄(46.50±15.94)岁；病程0.25～40 年，平均病程(6.11±10.22)年；针药组中男5例，女 25例；年龄 25～72岁，平均年龄(48.70±12.17)岁；病程0.25～30年，平均病程(6.71±8.03)年。经统计，两组患者在性别、年龄、病程方面无明显差异(P>0.05)，可进行对照研究。本研究所有措施符合我院伦理委员会相关规定。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 失眠诊断标准 参照《中国成人失眠诊断与治疗指南》[1]，要点如下：(1)以睡眠障碍为主，包括入睡困难、易醒、睡眠质量下降；(2)上述情况至少出现3次/周， 病程在1个月以上；(3)失眠患者主诉中至少有一种以下情况：①疲劳；②注意力或记忆力减退；③学习、工作等能力下降；④情绪不稳等；(4)排除躯体或精神疾病导致的失眠。

    1.2.2 中医证候诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[11]中关于不寐的描述 ......