林波 邓红燕 刘敏

    脑外伤后综合征为头颅外伤后最为常见的疾病，是脑外伤的常见后遗症之一，多是颅脑损伤引起，脑水肿、脑血管痉挛、脑水肿及微循环改变，致使脑部缺氧与缺血、脑组织内点状出血、小软化灶产生及退行性病变[1]，由此引起患者出现头痛、头昏、神经系统功能障碍等自主神经功能失调或精神症状，且脑损伤3个月后，上述症状仍然存在，但CT、MRI检查并未发现异常，神经系统检查无确切的阳性体征，多病程长、治愈难，是脑外伤致残的首要因素，严重影响患者的生活质量[2]。目前，西医临床多给予精神类药物、自主神经功能调节剂、脑代谢激活剂、脑代谢激活剂等药物治疗为主[3]。奥拉西坦是一种新的氨基丁酸衍生物，其能促进脑部核酸和蛋白质合成，改善脑组织新陈代谢，促进神经细胞功能恢复[4]；临床研究发现，单纯奥拉西坦治疗虽可一定程度上暂时缓解症状，但难以彻底根除疾患，不良反应明显，且存在停药后易复发的弊端，疗效欠佳。近年来，部分中药在增加脑部血液灌注，缓解血管痉挛，保护神经元等方面表现出良好的治疗效果。鉴于此，本文结合临床多见脑外伤后综合征患者“瘀血阻络、痰热蒙窍”的病机特点，观察以通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦进行中西医结合治疗的效果，现报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    选择2017年1月至2019年1月就诊于山东省德州市中医院中医外科的120例脑外伤后综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男性39例，女21例；年龄25～60岁，平均年龄(38.06±2.37)岁；病程3～24个月，平均(11.60±2.50)月；观察组男性42例，女18例；年龄25～60岁，平均年龄(37.85±2.26)岁；病程3～24个月，平均(12.04±1.79)月；两组患者的一般资料经统计学处理，无显著差异(P>0.05)，可以进行对比。本研究经山东省德州市中医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    西医诊断符合《神经外科学》[5]中有关脑外伤后综合征的诊断标准，并经CT或X线检查等确诊。

    中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中痰瘀阻窍证的诊断标准，主症：(1)头晕，视物眩晕；(2)头痛，头重如裹；(3)易怒；(4)乏力倦怠。次症：(1)口苦；(2)纳差；(3)失眠；(4)耳鸣；(5)舌红，苔黄腻，脉弦，滑数。凡具备主症4项和次症中任1项，舌脉必备，即可诊断。

    1.3 纳入标准

    (1)患者生命体征平稳 ......