南梦蝶 程诺 贺倩 刘远欧 刘玥芸

    脾气虚证是由于脾气虚弱，脾失健运而出现的以食少、腹胀、大便溏薄、神疲、肢体倦怠、舌淡脉弱等为常见症的证候[1]。脾气虚证常见于泄泻、胃脘痛、水肿、痰饮、痿证、小儿疳积，以及西医的慢性胃肠炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，在不同疾病中有不同表现。近年来，大量研究表明脾气虚证会引起多系统多指标的改变，包括脑肠肽、神经-内分泌-免疫网络指标、能量代谢指标，以及酶学改变、肠道菌群紊乱等[2-4]。本文在通过中国知网(CNKI)检索对脾气虚证神经内分泌系统指标方面进行研究的实验类文献，比较与分析研究现况，并展望今后研究趋势。

    1 脑肠肽在脾气虚证状态下有明显变化

    胃肠激素是胃肠道(包括胰腺)中的内分泌细胞分泌的特殊化学物质，作为神经内分泌免疫网络中的一部分，与其他成分如细胞因子、化学递质等共同发挥作用，影响着胃肠道的运动，维持着机体正常的生理功能。胃肠激素中，既存在于胃肠道又存在于脑中，被称为脑肠肽，胃泌素(gastrin，GAS)、胃动素(motilin，MOT/MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、P物质(substance P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)、神经降压素等均属脑肠肽，脑肠肽在脑中由神经细胞合成，沿神经纤维传递到神经末梢释放，调节神经支配的细胞活动。对胃肠运动起促进作用的有GAS、MOT/MTL等，抑制胃肠运动的有生长抑素、血管活性肠肽、CCK。研究发现，脾失健运与脑肠肽分泌水平紊乱密切相关。探讨脾气虚证与脑肠肽的关系，对深入认识脾气虚证本质，寻找脾虚失健运的特异性、客观性的定量性指标具有重要的理论和实际意义。

    现有脾气虚证研究涉及的脑肠肽有GAS、MOT/MTL、β-EP、SS、血浆降钙素基因相关肽(caleitonin gene related peptide,CGRP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、SP和生长素等。

    1.1 GAS、MOT/MTL、生长素在脾气虚证状态下减少

    魏彦明等[5]测得脾气虚模型家兔血清GAS显著降低。温庆祥等[6]、刘钺等[7]对脾气虚型功能性消化不良患者采用手法、隔药灸治疗后血清GAS明显高于治疗前，反向说明了脾气虚状态下GAS降低。多数动物模型研究[8-12]与此有类似结果。而研究结果与之相反的有：王小荣[13]、吕凌[14]得到脾气虚大鼠模型GAS反而显著升高。王洪海[15]研究结果表明GAS变化随时间波动：脾气虚证大鼠GAS第三周下降、第四周上升 ......