曹天雨 滕羽鸥 卓于迪 任俊逸 刘蕊嘉 田金洲

    肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是运动神经元病中最常见的一型[1]。由于上、下运动神经元丢失,其临床表现主要为逐渐加重的肌肉无力、萎缩、肌束震颤、延髓麻痹及锥体束损害,最终导致吞咽困难、呼吸肌无力而死亡[2-3],其发病罕见,起病较晚[4],从发病起计算平均存活时为71个月[5]。ALS尚无治愈方法,目前世界范围内公认的用于治疗此病的药物利鲁唑(riluzole)、依达拉奉(edaravone)仅能延缓疾病进展[6]。

    在中医古籍中并无ALS相关病名,从症状特点上看,其与中医痿证的症状具有高重合性,故多版中医内科学教材将其归为“痿证”范畴,并基于痿证辨证论治[7]。ALS的中医治疗思路,可以参考古籍中对于痿证辨治的论述。中医古籍中存在与ALS具有相似主症的条文和方剂描述,但至今仍无公认的系统的辨证论治综述。本文采用数据挖掘技术,检索并提取中医古籍中具有ALS症状特征的痿证条文及方剂,运用统计软件分析中药治疗的用药规律,以期为临床辨证选取中药处方进行治疗提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 文献来源

    采用湖南电子音象出版社《中华医典》2.0软件进行文献检索,《中华医典》软件为长沙嘉鸿科技开发有限公司制作,裘沛然、王永炎、邓铁涛等编审,对中医古籍进行全面系统整理而制成的大型电子丛书,其中囊括各类中医古籍1000本,是中医药古籍研究广泛采用的文献数据库。

    1.2 文献检索方法

    应用软件中“内容检索”功能,以“痿”为关键词进行检索,在左侧边栏得到所有含有关键词的篇目,选中篇目阅读带有高亮“痿”字的段落,根据其段落症状描述进行筛选,单一段落表意不清时参考上下文。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：选择包含中药治疗内容及“痿”字的所有相关文献,其用药的具体组成须清晰完整。其中：(1)同一方剂出现多次记录频次,原文信息按照首次出现的原文记录；(2)同一方剂不同加减记为不同方剂。症状表现符合肌肉萎缩、行走无力或痿废不用为主要症状。

    排除标准：方剂记录不完整,如未提及完整方剂,或未明确说明方剂主治的。与ALS症状不符的,含有“痿”的原文,如：(1)发病时间一周以内或原文提到猝然起病的急性病；(2)以“发热、恶寒”等为主症的外感病；(3)文中提到“中风”,并有“肢体偏枯”等偏侧肢体不利症状或“猝然跌扑”等急性发病症状；(4)以“咳嗽、喘息、吐痰”为主要症状,并不伴有肌肉萎缩、无力等症状的肺痿；(5)以“阳事不举”为主症的生殖系统疾病,如阳痿、阴痿等 ......