李薇 李吉彦 莫睿 刘威

    在人体生命活动中,气机的升降出入占有非常重要的地位,是人体生命活动存在的前提和基本方式。而“枢”的运转状况与升降出入的正常与否亦是密切相关的。枢机为本,重在畅气机。脾胃之升降之于机体的气机升降出入至关重要。慢性肝病包括病毒性肝病(乙、丙型肝炎等)和非病毒性肝病(自免性、药物性、酒精性、脂肪性等),可以说是危害人类生命健康的最主要疾病之一。目前,慢性肝病仍然是世界难治性疾病,对其研究仍需做较大的努力。调理中焦,勿忘升降,慢性肝病病理基础的内在在于脾气亏虚。位居中焦的脾胃是升降之枢机,长期罹患慢性肝病必将影响脾胃之运化功能,恰如《脾胃论》所示：“元气之充足,皆由脾胃之气未伤,而后能滋养元气。若脾胃之本弱……则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”肝为将军之官,若“肝病贼五脏”,亦每以脾土为先,即“见肝之病,知肝传脾”。肝郁脾虚是慢性肝病发病的基本病机,从脾胃升降之枢方面分析肝郁,有助于加强慢性肝病的研究,从而有助于指导临床治疗。

    1 升降之枢：脾胃

    《说文解字》记载：“枢,户枢也。”机,为事物发生的枢纽。《辞海》中定义枢机为“事物运动的关键”。故气机交接转枢之地称为枢机,功在枢转气机,因而使气机出入自如,升降有常,开阖有度。《内经》所云：“升降出入,无器不有。”言指凡物之形者,皆有化存乎其中也,升降出入则化形之大文。气机概括了人体各脏器生理性或病理性的活动,升降则为人体脏腑气机运行的一种基本形式,从而发挥维持机体生命活动和新陈代谢的基本作用。气机的升降出入在人体生命活动中极其重要,是其存在的前提及基本方式。而“枢”的运转状况与升降出入的正常与否可以说是密切相关的。如果人体枢机能够正常转运,则正气存内,即使罹患疾病病亦轻,或曰病虽重亦易治疗；反之则病重,甚至于危。譬如《素问·六微旨大论篇》云：“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。”所以说中医理论中气机升降学说地位极其重要。脾胃位居人身中央,在五行属土,为后天之本,气血生化之源,通连上下,为斡旋之机,亦可以说是脏腑升降运动之枢纽。《素灵微蕴·藏象解》记载曰：“升水木而降火金,其权在土,土气不运则四维莫转。”脾者土也,土居中央,脾胃为上下左右的运转枢机,为升降金木之轴,为五脏生理活动之中心。枢纽司者有度,则当升则升,当降则降,故能维持周身的气机升降运动。因此可见,脾胃为枢是机体生命活动的重要环节,在机体的气机升降出入活动中,脾胃之升降是至关重要的 ......