从4例输入性寨卡病毒病的诊疗探讨其中医病因病机与治则
皮疹,病例,1病例资料,1流行病学资料,2发病过程及临床表现,3实验室检查,4治疗及预后,2中医病因病机分析与治则,3现代医学对寨卡病毒病的认识及中医应对的价值分析
张伟 蒋荣猛 王融冰 李鑫 马成杰 李兴旺 刘清泉 姜良铎 陈志海中国目前与世界各国的交流越来越频繁,输入性、新发突发传染病不可避免,这使得中国公共卫生事业面临巨大的挑战,而如何在临床工作中充分发挥中西医结合的优势和特色也是目前面临的问题。2016年北京地坛医院处置了一起北京地区输入性寨卡病毒病疫情,中医、西医共同参与处置,为中医领域认识本病提供依据。
寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并通过蚊媒传播的一种急性自限性病毒性疾病,该病毒于1947年首次在乌干达恒河猴体内被分离发现[1],以往暴发疫情主要分布在非洲、东南亚及太平洋岛国,但自2015年巴西发现首例确诊病例后,美洲多个国家相继发生寨卡病毒疫情,目前,全球30多个国家报道寨卡病毒感染并引发多个国家输入性病例,寨卡病毒病通常临床症状轻微,但已有证据表明该病毒与小头畸形有关[2],可导致格林-巴利综合征[3]。中国于2016年2月诊断首例输入性病例[4],截止2016年9月5日中国报告22例输入性病例,本土疫情风险增加,临床及防控经验不足。中医对本病的认识不足,缺乏系统的临床观察及治疗经验,目前观点主要来源于文献分析或单个病例报告[5-8]。北京地坛医院于2016年5月至2016年11月间连续收治了4例输入性寨卡病毒病患者,现对相关资料进行分析总结,并探讨其中医病因病机及治则,旨在为中国应对寨卡病毒病等新发突发传染病提供经验。结果报告如下。
1 病例资料
2016年5月至2016年11月北京地坛医院收治的4例输入性寨卡病毒病患者,均为符合国家卫生计生委办公厅公布的《寨卡病毒病诊疗方案(2016年第2版)》的确诊病例[9]。其中第1~3个病例由北京疾病预防控制中心对患者的血清、尿液、唾液标本进行病原学检测确诊;第4个病例住院期间未能明确诊断,后在住院期间采集血标本经病毒分离确诊[10]。对所有病例进行流行病学调查,收集相关临床信息,并对临床症状、体征、实验室检查等指标进行动态监测,对中医四诊信息进行采集。
1.1 流行病学资料
所有病例均有近期内寨卡病毒病疫区旅行史,其中最短时间半个月 ......
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