赵琦 代恒恒 陈子龙 张圭珍 王璐 李海松

    睾丸微石症(testicular microlithiasis，TM)可定义为睾丸中发现多个直径1 肾虚血瘀为睾丸微石症核心病机

    1.1 肾虚为本

    肾秉承父母先天，通达五脏，为人生长发育的基础，《灵枢·天年》中云：“以母为基，以父为楯，……，血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄俱毕，乃成为人。”后二七天癸至，肾中先天之精与后天之精相互合化，男性具备生精、生殖能力，从而衍化后代。男性生精能力强弱，依赖于肾中精气的充盛与否，故《内经》中指出“肾气盛，则有子。”从解剖层面，睾丸为肾子，又为人之外肾，是生精之场所，睾丸发育正常，精子正常生长，也是肾气充足的外在表现[5]。或先天禀赋不足、后天失养，或房劳过度，性事不节，或外感六淫，七情内伤，均能可造成肾精亏虚，天癸不充，影响睾丸发育，造成生殖之精的生成障碍。肾精亏虚，虚不化气，影响肾气生成，肾气不足，气血推动乏力，睾丸中血液循行障碍，凝而为石，发为睾丸微石。肾中精气又可分为肾阴肾阳，肾精不足，肾阳衰惫，阳虚温煦无力，生精活力下降，精子动力不足；肾精亏虚，阴精乏源，“阳化气，阴成形”，有形之精生成不足，精子数目减少。因此，睾丸微石症的病机以肾虚为本。

    1.2 血瘀为标

    精子的生发生长依赖于血脉时时滋养，气血和调，脉道通利，血行常道，充养下元，则生精兴旺，子嗣兴盛。《赤水玄珠·调经门》中云：“夫血者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，男子化而为精。”血脉以通利为顺，以凝涩为逆，邪气侵犯，血行不畅，滞而成瘀。气为血帅，血为气母，血脉运行须依赖气机推动，若气机运行不畅，气逆则血乱，气滞则血停，气虚则血少，均致血脉循行不畅，血瘀内生。寒为阴邪，易伤下位，若患者贪凉饮冷，久居阴寒之地，或过服辛散之品，耗伤阳气，阴寒内盛，寒主收引，血脉艰涩，血行不畅，化而成瘀。男子睾丸血络丰富，迂曲成网，现代男性工作繁重，常常久坐，血络循行缓慢，邪气羁留，血脉瘀阻，阻于睾丸，在内发为微石症，在外可显现为睾丸表面络脉曲张 ......