陈洁 郑志博 肖琨珉 贾子君 姚树坤

    现代医学日新月异的发展使得传统医学没有充分认识到的许多疾病被重新认识和定义，从还原论的角度看，西医对疾病的认识更加接近本质。而中医从整体观和系统论出发去认识疾病同样有其优势所在，中西医结合是现代医学发展的理想趋势。目前，中医诊断普遍采用中西医病名对照诊断模式，该模式使中医诊疗更加标准化和规范化，也便于中西学术交流。但在实际应用中却存在诸多问题，如某些中医病名与临床实际情况不符合、难以反映疾病特点、缺乏内涵过于空泛等。本文以翻译理论中的“信、达、雅”为原则分析现代疾病对应的中医病名，为中医病名的研究提供新思路。

    1 中医辨病的必要性

    “病”是对疾病发生发展全过程的临床特点与演变规律的高度概括，强调“全过程”“全局性”，辨病即是病名诊断。 而“证”是对疾病所处某一阶段的病因、病性、病位等病理因素的概括，强调“现阶段”“当下性”，辨证即是证(候)名诊断。辨病与辨证相结合是中医诊断学的基本方法，也是中医处方用药的前提和依据。

    中医病名历史悠久，目前中国发现最早的医学方书《马王堆帛书五十二病方》中提到的病名有103个，涉及内、外、妇、儿、五官等专科疾病。中医经典著作也重视辨病，《黄帝内经》为不同疾病设立专题讨论，如《咳论篇》《痿论篇》《疟论篇》等，《伤寒杂病论》亦在标题中提出辨病并脉证并治。中医学流派也多以病划分，如叶桂、薛雪、吴瑭和王士雄等皆是“温病学派”代表人物。辨病是中医诊断体系不可或缺的一部分，同一种病在不同阶段有不同的症候表现，症候之间有其内在联系，辨病有助于总观全局，把握疾病的发生、传变、转归和预后，为及时干预治疗提供可能。只辨证而不辨病，如同只见树木不见森林，缺乏对疾病整体的认识。病名常是主症、临床特点及病因病机的体现，也反映了疾病的主要矛盾，不同的疾病即使证候相同，在治疗上的侧重点亦有不同，如徐灵胎谓：“欲治病者，必先识病之名……然后考其治之之法。一病必有主方，一病必有主药。”病名代表着中医对疾病最本质的认识，临床上，医者多“重辨证，轻辨病”，甚至有人提出了西医辨病与中医辨证相结合的模式，彻底弃用中医病名。从矛盾的观点看，中医病名固然存在诸多不足，但若弃之不用，对中医学造成的损失必然弊大于利。

    2 信达雅

    “信达雅”最早见于三国时期支谦所著《法句经序》，由近代翻译家严复在《天演论译例言》中提出，被公认为是翻译的三大原则。为现代疾病寻求一个恰当的中医病名也可以看作是一种“翻译”，但这绝非是文学上名词的转换，而是将现代医学辅助检查结果转化为中医诊断的依据 ......