张海宇 刘苗苗 刘文科

    1 病历摘要

    患者，男，21岁，2014年2月25日初诊，主诉：发现血糖升高3年余。患者3年前因4个月内体重从100 kg下降80 kg就诊于协和医院，查糖化血红蛋白 (glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)：12.4%，空腹血糖 (fasting blood glucose, FBG)：13 mmol/L，餐后2小时血糖 (postprandial plasm glucose, 2hPG)：18 mmol/L，诊断为2型糖尿病。现自觉无明显不适，纳眠可，二便调。舌红，舌体胖大齿痕细颤，苔黄腻，脉沉略滑。既往因母婴传播致HBV携带状态。辅助检查：身高：179 cm，体重：91 kg，身体质量指数 (body mass index, BMI)：29.4 kg/m2，血压 (blood pressure, BP)：120/90 mmHg，HbA1c 8.3%，FPG 8.14 mmol/L，总胆固醇(total cholesterol, TC) 5.7 mmol/L，甘油三酯 (triglycerides, TG) 3.14 mmol/L，高密度脂蛋白 (high-density lipoprotein cholesterol, HLD-C) 1.03 mmol/L，低密度脂蛋白 (low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)3.47 mmol/L，尿酸(uric acids,UA)449.4 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶 (alanine aminotransferase, ALT) 88.1 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 (aspartate aminotransferase, AST) 33.5 U/L，HBsAg 4017 IU/mL，Anti-HBs <2 mIU/mL，HBeAg 652S/CO，Anti-Hbe 3.36S/CO，Anti-HBc 0.006S/CO。腹部B超：脂肪肝。现用药：瑞格列奈片 1 mg，每天3次；氯沙坦钾片 100 mg ，每天1次；护肝宁片 1.5 g，每天3次；薯蓣皂荚片 160 mg，每天3次；恩替卡韦 1 mg，每天1次 ......