谢宝珍 刘雁峰 刘柳青 梁嘉玲 徐秀丽 宫玮珩 史亚婷 王悦竹

    傅山，字青主，系明末清初著名文人兼医家。傅山先生论疾不落前人窠臼，发前人所未发，其代表作《傅青主女科》辨证详明，理法严谨，具有鲜明的学术特点。带脉为奇经八脉之一，为唯一的横行经脉，约束诸经，并与脏腑相通，经络脏腑功能失调均可损及带脉。历代医家鲜有对“带脉致病”进行讨论，调治带脉的思路及方药的相关论述较少。尤其在妇科方面，医家往往更强调冲、任二脉，关于带脉与妇科疾病的理论阐述亦不足[1]。而傅山认为带脉病为经络脏腑病导致妇科疾病的关键病机所在，并基于带脉与脏腑经络的联络关系，提出以“调脏腑、益任督以治带脉”为核心的新思路，本文就此思路及其方法特点进行分析。

    1 傅山对带脉的认识——为脏腑经络之枢

    傅山尤重带脉，认为其具有维系胞胎、升举脏器以及调节脏腑经络之功，与妇女经、带、胎、产密切相关[2]。带脉横行，约束诸经，为经络脏腑之枢，经络脏腑之气皆络于带脉。

    1.1 “带脉通于任督”

    《傅青主女科·带下·白带下》论道“带脉通于任、督”，《傅青主女科·种子·腰腹酸胀不孕》亦论及：“任脉行于前，督脉行于后，然皆从带脉之上下而行也。”强调带脉与任、督二脉经络循行相通。《傅青主女科·产后·产后肉线出》指出：“带脉束于任督之间……二脉有力，则带脉坚牢”，带脉约束任、督二脉，并受任、督之经气的荣养而维持功能。《儒门事亲·证妇人带下赤白错分寒热解》云：“十二经与八道经脉，通身往来……惟带脉起少腹之侧季胁之端，乃章门穴是也。环身一周，无上下之源，络脬而过，如束带之于身。冲任者，是经脉之海。循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉……冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉……以带脉束之。”带脉犹如腰间束带，约束纵行诸经，奠定了其为经络之枢的重要地位。而冲、任、督三脉皆络属带脉，其经络之气亦通于带脉。“冲为血海”“任为阴脉之海”，冲、任与妇女月事及怀妊密切相关，而带脉在其中起到调节经气的重要作用。

    1.2 带脉与肝、脾、肾相关

    《傅青主女科·妊娠·妊娠少腹疼》指出：“带脉实关于脾肾。”《奇经八脉考·带脉》云：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴。围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢、维道。”带脉起于季胁，季胁为少阳所主之处。章门穴为足厥阴与足少阳交会之处，因此，带脉得肝胆之气升发。另外，章门穴为脾之募穴，为脾气汇聚之处，且带脉环腰一周，为中焦脾土所主之处，带脉又得脾胃生化之气血所养 ......