胡花婷 何侃成 李东芳

    胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤之一[1]，胃癌早期诊断及治疗比较困难，五年生存率仅为25%～30%[2-5]，目前以多学科治疗为主要模式，中医药在改善胃癌患者临床症状、提高生活质量、延长生存期等方面发挥独特优势，黎月恒教授为湖南省名老中医，享受国务院特殊津贴专家，从事中医药治疗肿瘤将近50余年，擅长运用中医药治疗肿瘤，减轻放化疗的毒副反应，延长患者生存期、改善其生活质量[6-8]，笔者有幸跟随黎老门诊抄方学习，黎老认为胃癌的发生与脾胃亏虚引起机体运化失司相关，气机升降失常，水液代谢紊乱，从而导致气滞、痰浊、湿阻、瘀血等一系列病理产物停滞胃脘，久成癥瘕，临床当抓住胃癌的病机，采用健脾益胃法，随症加减，获效甚佳，现将其浅析如下，以供同道参考。

    1 脾胃亏虚与胃癌的关系

    中医学并无胃癌之称，但对其病证却早有论述，属于“胃脘痛”“积聚”“癥瘕”等范畴，《黄帝内经》提到“食痹”，指食后不能消化，闷痛气逆，必吐出乃止，是针对胃癌相似证较早的称谓，《金匮要略》中首次出现“胃反”称谓，曰“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反”，中医学认为胃癌主要是由于脏腑功能受损、正气亏虚、饮食不节、外感六淫及七情内伤等原因所致，导致机体脏腑功能失调，气血运行不畅，气滞血瘀，日久形成“积聚”，而黎老认为胃癌的发生与机体脾胃虚弱密不可分，《皇帝内经》云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，《景岳全书》云“凡虚弱失调及脾肾不足之人多有积聚之病”，故黎老认为只有机体正气亏虚，邪气才会入侵，“内虚”是胃癌发生的根本原因，而“本虚标实”是其表现，本虚是以脾胃亏虚为主，标实则以“气滞、血瘀、湿阻、痰凝、癌毒”为主，脾胃虚弱，运化失常，脏腑阴阳失衡，致使气、血、痰、湿、食积停滞胃脘，壅滞气机，致气机郁滞，郁久化热，而生癌毒，因此黎老经常采用健脾益胃法治疗胃癌患者。

    2 健脾益胃法在治疗胃癌中的应用

    《灵枢·邪客》曰：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。”李东垣《脾胃论》云“元气之充足，皆内脾胃之气所伤，而后能滋养元气，若脾胃之气本弱 ......