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    罗颂平教授是国家重点学科中医妇科学学术带头人，全国首批名老中医药专家罗元恺教授的学术继承人，岭南罗氏妇科第三代传承人，全国中医妇科联盟首席专家。罗教授擅长调经、助孕、安胎，对诊治妇科常见病、多发病有丰富的临床经验。现将罗教授运用定经汤治疗肾虚肝郁型月经不调的经验总结如下，以供同道参考。

    月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，期、量的异常可独立出现，也可同时发生，如不及时诊治，严重者可进展至崩漏或闭经。气血不和、脏腑失调均可导致月经不调，肾虚、肝郁都是其常见病因[1]。对于肾虚肝郁型月经不调的治疗，部分医家常以疏肝、活血等为主要治法，而罗颂平教授治疗月经不调总以补肾为要，并根据患者情况配合调肝、扶脾，灵活运用定经汤等方药辨证施治。

    1 从“理法”角度分析：肾、肝、脾与月经关系密切

    月经不调是女性月经期、量异常的一类病症，不同医家对其认识有所不同。一些医家认为血瘀是月经病的根本，另一些医家认为肝的功能失常是月经不调的主要原因。

    如班秀文教授认为月经以血为本，月经不调虽病因诸多，但转归不离“血”，提出“治妇先治血，治血不忘瘀”的观点，调经常用养血活血的四物汤及益母草、鸡血藤等[2-3]。以秦月好教授等为代表的象庄秦氏妇科重视胞宫、胞脉、胞络在妇科的作用，认为妇人病多瘀，提出以活血化瘀为主，分别结合逐瘀、行气、温经等不同治法的荡胞六法[4]。以何子淮教授等为代表的杭州妇科认为，肝体不足导致的阳亢、动风，以及肝气失和导致其他脏腑功能异常，均与妇科疾病关系密切，并提出调肝八法和解郁三法[3,5]。以朱小南教授等为代表的妇科主张“肝肾乃冲任之本”，女性生理受肝肾所统、以肝肾为纲，宜肝肾同治。在月经周期中，经前肝气偏旺宜疏肝、经后肾气耗损宜补源[3,6]。

    罗颂平教授以“肾—天癸—冲任—胞宫轴”学说为妇科调经的基本思路，认为肾主导着女性生殖功能的正常运行，肝对月经的来潮有重要作用。同时，罗教授强调脾为后天之本，与肾同为生殖之本，调经不可忘扶脾。

    1.1 经水出诸肾

    岭南罗氏妇科根据女性生理特点提出“肾—天癸—冲任—胞宫轴”学说，认为生殖轴的正常运转是女性生殖功能正常的关键，肾是生殖轴的起点，在生殖轴的正常运转中起着主导作用[7]。

    罗颂平教授继承并发展岭南罗氏妇科的学术观点，认为肾通过孕涵精微、司掌天癸、调和冲任的方式主导着月经的来潮，肾虚为月经不调的发病之本。肾为藏精之脏，人体正常生命活动均需要精气的支持。故罗颂平教授认为 ......