梁伟 黄世欣 陈玉静 王倩 黄小波

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等运动症状为主要表现，多见于中老年人，60岁以上人群中的发病率为1%[1]，其确切病因至今不甚清楚。既往对PD的干预多着重药物干预，忽视康复锻炼的作用。鉴于药物的弊端与不足，研究者逐渐将目光投向了传统的太极、气功、八段锦等康复项目上，其中太极拳是目前研究最热门的运动之一。

    太极拳(Tai Chi)是中国传统的健身术，集意识、呼吸、运动于一体，强调“以意领气、以气运身”，用意念指挥身体的活动。因其具有减轻压力、调整情绪[2]、增强运动能力和改善平衡[3]、调节免疫功能[4]及改善心脏代谢疾病[5]的益处，被广泛运用于各种慢性疾病的康复锻炼。一般认为，在太极拳锻炼过程中由于躯体不断进行空间位置的转移、姿势的变换，而这些动作的变化均依赖于手脚并用，可以对大脑皮层功能区神经元细胞进行一定程度的塑造[6-7]，延缓PD患者的皮层损害[8]，增加神经肌肉的反应速度[9]，降低肌张力[10]，改善认知，减少运动的冻结，增加运动的灵活性。近年来，国外率先开展了有关太极拳针对PD的康复试验，证实其可有效改善运动症状[11]及非运动症状[12]，引起了国内外研究者的广泛关注。本文将近年来有关太极拳干预PD的相关研究作综述如下。

    1 运动症状

    随着病情的进展，PD患者会出现诸多运动症状，包括常见的运动迟缓、静止性震颤、平衡障碍等，这些运动及平衡功能障碍常常是导致患者致伤致残的主要原因。药物治疗无法有效解决PD患者的全部并发症，物理康复是一种有效补充手段之一[13]，早期积极干预能够延缓其进展。

    1.1 太极拳提高PD运动能力

    运动迟缓是PD最主要和最具特征性的症状，严重影响了患者日常生活能力，使人丧失劳动力，给家庭和社会造成沉重的负担。改善和延缓运动迟缓，能够有助于患者恢复劳动力并重新融入社会。Li等[11]将195例PD患者随机分为太极拳组、阻力训练组、伸展组，进行为期24周(60 min/次，2次/周)的锻炼，以最大偏移、方向控制、步幅等为主要评价指标，次要指标则为限时起立行走试验(timed up-and-go test，TUG)、统一帕金森病评定量表第三部分(unified Parkinson’s disease rating scale-III，UPDRS-III)等。经过太极拳干预后，患者对方向的控制及偏移能力的掌控得到加强 ......