赵嘉晶 黄慧 陆卫菊 高书荣 汪颖珏

    糖尿病是临床较为常见的内分泌疾病，如果病情得不到及时有效的控制，持续高血糖和糖代谢异常状态可导致微血管病变，终可及肾，随着病情的发展可导致肾脏终末期损伤，是肾衰竭的常见原因[1]。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，这是由于糖尿病患者体内糖基化终末产物的堆积具有促炎及促氧化作用导致肾小球遭受破坏，出现肾小球硬化、肾小球毛细血管基底膜增厚等病理改变，并出现蛋白尿的临床表现[2]。在糖尿病早期，肾小球滤过率水平损坏尚不明显，此时给予有效的防治措施可促进恢复部分肾功能。现代医学治疗糖尿病肾病主要以控制血压、血糖、合理饮食等措施以控制疾病发展，但却无法阻止糖尿病肾病病程中的炎症反应[3]。中医具有多途径、多靶点的综合效应，目前已经成为中国治疗糖尿病肾病的一个研究热点。笔者根据糖尿病肾病发病的中医理论基础，给予早期糖尿病肾病患者益气固肾汤辅助治疗，期待找到一个更优的治疗方案。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将2018年2月至2019年5月上海市普陀区人民医院中医科收治的110例早期糖尿病肾病蛋白尿患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。观察组中男30例，女25例；年龄55～80岁，平均年龄(65.82±2.91)岁；糖尿病病程5～8年，平均病程(6.72±2.01)年。对照组中男32例，女23例；年龄56～78岁，平均年龄(65.21±2.77)岁；糖尿病病程5～10年，平均病程(6.91±2.11)年。两组患者性别分布、平均年龄和病程具有可比性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    (1)符合《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》中糖尿病肾病的诊断标准[4]；(2)3个月内超过2次持续尿微量白蛋白30～300 mg或尿白蛋白排泄率血清尿素(UAER)20～200 μg/min，肾小球过滤正常。病理表现：肾小球基底膜增厚，系膜进一步增宽；(3)病情符合1998年Mogensen 分期标准的Ⅲ期[5]：GFR大致正常，UAE持续20～200 μg/min ......