黄幸 张根明 高颖 白晶 常静玲

    脑卒中是造成中国寿命年损失的第一位病因[1-2], 其发病率在中国每年增加 8.7%[3]。西医治疗虽能改善神经缺损症状，但对于卒中伴随的并发症、后遗症、睡眠、语言及情绪等方面无法兼顾治疗，中医药治疗中风病具有不受治疗时间窗限制、受益人群广泛等优势。本病属于中医学“中风病”范畴，广义中风病分为类中风和中风，风邪为其主要证候要素，中医辨证论治理论指导下，本案例从风论治中风病疗效较为显著，报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，61岁，因“头晕伴行走不稳40余天，言语謇涩35天”来诊。现病史：2019年6月14日晨起时患者出现头晕，平躺数分钟后发现站立、行走不稳，需人搀扶，查头颅CT未见出血，颈椎MRI考虑颈椎病，予止晕针等输液治疗头晕未缓解。6月17日新增右侧面部麻木症状，自行处理，诸症状未改善。6月19日患者头晕加重，无法站立，伴右侧口角歪斜，言语不利，无肢体力弱等症状，查头颅MRI示：右侧小脑、脑干梗死，期间出现意识不清入住ICU，治疗后头晕症状有改善但仍遗留行走不稳。7月26日力求系统诊治收入院。中医四诊信息：得神，面色潮红，右侧额纹、鼻唇沟变浅，右侧鼓腮漏气，伸舌右偏，言语謇涩，语速缓慢，语音低沉，右侧听力下降，头晕，改变体位后明显，数分钟后自行缓解，行走不稳，需拐杖辅助维持平衡，双下肢乏力，右侧面部麻木，双下肢轻度水肿，纳眠可，大便偏干，小便调。平素嗜食辛辣油腻，贪凉饮冷，生活作息不规律。舌象：舌暗红，苔薄黄。脉象：脉弦细。既往史：高血压、糖尿病、高脂血症、颈椎病史。个人史：吸烟40余年，30支/日；饮酒40余年，每日40度白酒170 mL。家族史：父母均因脑血管病过世。神经系统查体：神清，言语不利，语速缓慢。双眼可引出水平眼震，右侧上颌支、下颌支浅感觉减退，右侧鼓腮漏气 ......