秦芳芳 毕伟博

    目前，西医认为支气管哮喘是发生于气道的慢性炎症性疾病，是一种异质性的疾病，它是由多种细胞及细胞组分如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及气道上皮细胞等参与支气管哮喘的发病过程[1-2]。支气管哮喘在中医上归属“哮病”范畴，是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候[3]。崔红生教授，北京中医药大学第三附属医院呼吸科主任，中国中西医结合学会变态反应专业委员会副主任委员，笔者跟师抄方，受益匪浅，现结合医案，将崔红生教授“和调气机”为纲的治疗经验述要如下。

    1 枢转气机、和调阴阳是治疗的总纲领

    “百病生于气”(《素问·举痛论篇》)源于古代元气论的认识，这里的气是指气机而言，意思是许多疾病的发生都与气机升降失常有关。中医认为人体气机运行无处不在，肝在左主升、肺在右主降为气机枢转的外轮，脾胃中州为枢纽中轴，心火下潜、肾水上承、水火既济等，以上升降出入、如环无端的运行是气机枢转最基本、最核心的形式。肺主人体一身之气，主治节气机，反过来说，其他脏腑气机失和，更影响整体中的肺脏系统气机运行。崔红生教授发展了《金匮要略》中“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”的理论，在支气管哮喘乃至其他肺系疾病的治疗中，提倡从脏腑体系整体高度，枢转气机，和调阴阳，促使肺气和降，病气平散，临证时，病机和治法千头万绪，循着“和调气机”的纲领，可使理法方药从容不乱。

    2 大气存于胸肺之中，和调胸肺气机至关重要

    在理论层面，崔红生教授认为肺为“气”之所居，胸肺之中更是“大气”所在，肺系疾患发病首先在于“气机失和”。生理上，“诸气者皆属于肺”(《素问·五藏生成篇》)，病理上，“诸气膹郁，皆属于肺”(《素问·至真要大论篇》)，气、血、津、液等对肺脏影响最大的是气分。崔红生教授推崇喻嘉言、张寿甫之“大气”理论，认为胸肺中阳气，“胸中包举肺气于无外”(《医门法律》)而行治节，即“大气举之”(《素问·五运行大论篇》)之意。

    崔红生教授哮喘治疗中“和调气机”之法有三：其一，治外邪引触时，升散气机以“达邪”。在实际中，肺气失和有时存在多重因素的影响 ......