张盼 李贺 黄漫

    疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的不愉快的感觉和精神体验[1]，即关节、肌肉、筋骨等组织表现出疼痛、酸楚、沉重等不适感，多属于中医学“痹病”范畴。西医一般给予非甾体抗炎药或外用药物进行治疗，易引起恶心呕吐、肝肾功能损伤以及皮肤过敏等不良反应[2-3]。针灸具有持久且强效的镇痛效果，且绿色安全无毒副作用、无成瘾性[4]，为治疗痛症的有效途径之一，但笔者在诊疗工作中发现，多数医者常在疼痛部位的局部取穴，针刺疗效往往不够理想。

    韩碧英教授是针灸大家叶心清学术传承人，中央保健组专家，从事临床工作50余载，在三叉神经痛、癌痛等疑难病诊治方面积累了丰富的经验。韩教授提出补原通络法、相交相贯法、五输连用法以及深刺输郄法等手段治疗疼痛，为今后的临床工作提供了新的思路和方法。

    1 调整卫气是止痛机理

    韩碧英教授认为针灸止痛的机理在于调整卫气。《灵枢·刺节真邪篇》强调：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。”气有营气和卫气之分，孙络作为络脉中最小的分支，是交通营卫最重要的部位，是卫气营血生成和抵御外邪的场所[5]，为人体最外层的防卫屏障。孙络形成的网状式立体结构，是卫气运行的轨道，韩教授指出卫气生于中焦脾胃，浮行于分肉之间，由肺脏宣发肃降至四肢末端的井穴，并集聚于人体的原穴，在络穴布散于人体各部，当人体活动时，四肢末端的卫气首先启动，并带动全身卫气循孙络网周游全身，卫气速度较快，相互之间易发生冲撞，一部分则发生阻滞，阻滞常发生在两条或两条以上络脉交会的地方，即孙络网的阻滞点。阻滞点“不通则痛”，为痹病的主要病机之一。故韩教授调整卫气的干预点通常是井穴，原穴及络穴。杜美璐等[6]采用浅刺背部阿是穴调整卫气的运行，补益脾胃法增加卫气的生成来治疗腹痛效果明显。

    2 辨经论治为纲领

    韩教授强调在针灸实践中，不仅要辨证论治，更需要辨经论治，这是针灸治病的灵魂所在[7]，根据病人的疼痛部位，判定所涉及的经脉，这就是所谓的“是动病及所生病”。若上臂及前臂之内侧前缘痛及锁骨上窝痛可取手太阴肺经，因肺经“是动则病……缺盆中痛……是主肺所生病者……臑臂内前廉痛厥”；若牙齿疼痛，喉中肿痛，肩前及上臂内侧作痛可取手阳明大肠经，因大肠经“是动则病……齿痛颈肿。是主津液所生病者……喉痹……肩前臑痛”；若膝盖部肿痛，胸侧，两乳，伏兔部及足胫部外缘，足背部疼痛可取足阳明胃经，因胃经“是主血所生病者……膝髌肿痛，循膺、乳、气街、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛”；若膝股内侧疼痛可取足太阴脾经 ......