吴雅文 仓志兰

    眩晕早在《内经》中就有记载，但其“眩晕”之名，首见于宋陈言《三因极一病证方论》。眩晕患者在临床上极为多见，但由于眩晕的知识未得到普及，多数患者将眩晕、头晕及头昏等不同感觉描述为眩晕，而眩晕是指自身或环境的旋转、摆动感，为一种运动幻觉，在临床上患者常以头晕眼花为主要临床表现，轻者闭目可止，重者宛如坐车、船无法站立，同时伴有呕吐、恶心、耳鸣等，甚至晕倒，严重影响患者的生活与工作[1]。笔者入选江苏省中医药局第二批老中医药专家学术经验继承专项研究，有幸师从奚肇庆教授3年，奚教授从事医务工作40余年，在中医经典理论基础上发展创新而形成了自己独特的临床治疗风格，现将其眩晕临床辨治经验总结如下。

    1 眩晕的病因病机及奚肇庆教授治疗眩晕辨证特色

    1.1 病因病机

    痰是体内水津不归正化形成的病理产物，也是导致眩晕的病理因素[2-3]。张仲景《伤寒杂病论》在《内经》基础上提出“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”“当以温药和之”，创立了苓桂术甘汤、五苓散等方剂，为后来丹溪的“无痰不作眩”提供理论基础[4-5]；巢元方《诸病源候论》中论述了眩晕是因痰水互结所致，“痰水积聚于胸腑，遇冷热之气相搏，结实不消，故令人头眩目暗”[6]，“风热痰”则是孙思邈于《千金方》首次提出“痰热相感而动风，风心相乱则瞀，故谓之风眩”[7]；而在宋朝时期严用和重视内伤七情致眩，指出“七情所感，遂使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕”[8]。

    奚教授博采众长，在眩晕的病因病机、治法方药上均有创新。他认为眩晕具有病程时间长、易反复发作的临床特征，因此需重视痰湿这一病理因素对眩晕的影响。痰如不夹风热之邪，其性难于上攻于脑，故本病为风、热、瘀、郁、虚夹痰上扰清空 ......