庞颖 刘雁峰 王铁枫 史亚婷

    疫病，是由疫疠病邪引起的具有强烈传染性和广泛流行性的一类急性发热性疾病的总称，古称瘟疫、天行、时疫、疫疠等[1]。《说文解字·卷七》中记载：“疫，民皆疾也。”[2]美国历史学家威廉·麦克尼尔在其著作《瘟疫与人》中指出“先于人类就业己存在的传染病，将会与人类始终同在，并一如既往，仍将是影响人类历史的基本参数和决定因素之一”[3]。疫灾是始终与人类相伴的顶级自然灾害之一[4]。纵观中国历史，疫病造成了大量的人口死亡和经济损失，甚至影响政局稳定。在科技发达的今天，瘟疫与人类仍如影随形。一方面，鼠疫、霍乱等传统瘟疫有复活爆发的可能，另一方面新的烈性传染病又不断涌现，SARS、埃博拉、中东呼吸综合征等阴影尚未散去，爆发于2019年底的新型冠状病毒疾病(Corona virus disease-2019，COVID-19)又让全球神经紧绷。时疫与人类协同进化，如幽灵般威胁着人类的健康和社会的安定。

    对于妊娠期女性这一特殊人群来说，医患都更加谨慎，也更强调预防调护，以确保自身和腹中胎儿的健康。中医学对疫病的防治有着丰富的实践理论和宝贵的经验积累，几千年来对华夏民族的繁衍功不可没。其中，中医学在妊娠期感染时疫的防治方面也自古积累了丰富经验。笔者经查阅中医古籍文献，结合历史背景，对历代医家关于妊娠时疫的论述及观点作了初步的整理，以期为此次疫情中妊娠期感染疫毒的诊治俸以可循之绳墨。

    1 隋唐时期

    目前现存古医籍中有明确记载关于妊娠期间感染时疫的文献，见于巢元方《诸病源候论·妊娠胎死腹中候》，曰：“惊动倒仆、染瘟疫、伤寒，邪毒入胞脏，致令胎死。”[5]胎在母腹，与母同呼吸、共安危，病则俱病，安则俱安。因而妊娠期间感染瘟疫必然对胎儿有很大威胁，甚至导致胎儿死亡。可见这一时期的医家开始认识到孕妇一旦感染瘟疫就会对腹中胎儿造成不良影响。昝殷在《经效产宝·卷之上·妊娠伤寒热病防损胎方论第八》中亦有记载“非即之气，伤折妊妇，热毒之气，侵损胞胎，遂有堕胎漏血，俱害子母之命”[6]，认为妊娠患时疫，热毒熏灼，可致胎损、胎死，甚则母子俱损。特别是在妊娠早期 ......