曹璐畅 李杰 许博文

    中医辨证论治强调望、闻、问、切四诊合参，随现代医疗模式及人类疾病谱的变化发展，医学理念亦随之而变，“中医有效性”这一问题渐被提出，这就要求中医需与现代医学相结合，向规范化道路发展。与现代医学注重疾病的临床指南相同，中医学亦需要一个以证候为核心，并进行相应的推广与及时更新，为临床诊疗疾病提供一种统一、规范的疗效评价方法[1]。所以，证候规范化研究是中医走向现代化的必经之路。

    1 方证研究在证候规范化研究中的作用

    方证研究的构成要素为方药与证候，重在研究方、证之间的相互对应关系，其作为辨证论治的简化，亦是临床辨治规范化的研究。方证研究的要素包含证候，证候规范化研究的主题即为证候，二者之间势必存在多种关联：方证研究作为证候规范化研究的前提与依据，可验证其证候规范化研究的证候模型，促进临床疾病证候诊断标准的建立，加速构建证候规范化研究下以单证或证素为基本辨证单位的辨证方法体系，并推动其未来的发展。

    1.1 方证研究是证候规范化研究的前提与依据

    中医由古至今，随流派发展的思想迥异，遗留至今的辨证方法多种多样，如八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、病因辨证等，但此等辨证方法临证之时最终都要与方证辨证相结合以处方用药，故方证研究是客观且必要的。若临床总结整理方证与药证的对应关系，探索其中的规律，便初步实现了中医诊断客观化，在此基础上选用临床科研方法相关内容，找到证的量化指标，使方证、药证的识别对应关系更具规范性与准确性[2]。如此可使方证对应更为详明，且可补充中医临床辨证论治内容，充实中医辨证论治体系，为中医证候规范化奠定基础[3]。

    实践是检验真理的唯一标准，在方证研究临床疗效确切的基础上对证候规范化研究提出进一步的思考，这种基于临床有效性的探索不仅可推动证候规范化研究的进程，且可促进方证对应理论的发展，故方证研究作为证候规范化研究的前提与依据，是解决中医证候规范化研究的可操作途径之一[4]。

    1.2 方证研究可验证证候动物模型

    方证相应即方与证在主要的、核心的病机上存在相互对应关系，证候所蕴含的病机与方药所相应的病机需直接对应或间接对应，但究其本质均是强调理—法—方—药间的统一性。吴嘉宝等[5]研究采用以药测证法来评价动物模型的证候属性，其原理是复制出符合中医证候的动物模型，用治疗该证候的方药来验证，若该动物模型符合某证候特征，则该方药应对此动物模型有改善作用。田金洲等[6]认为方证相应体现在证候中的不仅是方剂干预治疗的依据与治疗目标 ......