赵宗耀 陈家旭

    现代阴疽一名，有广义、狭义之分。狭义的阴疽专指发于“右股内合缝折纹间”的一种疽病，即发于大腿部位的皮肤疮疡性疾病。广义的阴疽是一类以虚寒证为主的外科阴性疮疡疾病的总称[1]。近年来有学者指出，在广义阴疽的基础上，也应将表现形式以阴寒为主的一类痈疽病证归为“阴疽”范畴，非独限于外科疾患，并将这一概念表述为“疽证”[2-3]。王维德所言之阴疽博杂广泛，包含多种疾病，属于“疽证”范畴，故本文以“疽证”为研究对象。尤其是现代中西医治疗效果均不理想的某些恶性肿瘤也可归入此类[4]。目前有学者提出阳虚寒凝与恶性肿瘤的发生发展关系密切[5]；如蒋氏认为，软组织肉瘤多属阳虚瘀结，本虚标实之证[6]；任氏认为阳虚寒凝与肿瘤发生密切相关等[7]。因此，进一步揭示和补充王维德先生的学术思想，提出阴疽一本三维论，具有一定的现实意义。

    1 一本辨证

    1.1 虚寒为阴疽诸病之本

    《素问·阴阳应象大论篇》云：“阳化气，阴成形。”生理情况下，人之气血环周不休，气机生动无息，形体适宜而无异常，以成生身。夫阴静而凝，故成形，病理条件下人体局部气机阻滞，气血迟涩，阴而胜阳，静而胜动，则病生于此矣，阴疽亦是。阴疽一类，虽然部位不同，表现各异，但有着一致的病邪——寒邪。其因有三：夫阴疽一类，皮色暗而无光，皮温偏凉，不易成脓化腐，喜温恶凉。而寒为阴邪，其性凝滞，则非寒而可以此乎？此一因也。临床论治阴疽，阳和、小金丹之方屡试不爽，方中熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶之类力专温阳补血，散寒通滞。以方测证可知其寒也，此为二因。有研究表明，虚寒病机可引起能量代谢及脂代谢紊乱[8]，与“疽证”发生发展密切相关，可引发胃癌[9]、骨髓瘤[10]、口腔溃疡[11]、肠息肉等几乎所有“疽证”，此为三因。有此三因，则知阴疽一类，总是寒凝气血而成，无论有脓无脓，无论发于何处，寒邪都是贯彻始终的核心病机。故王维德言阴疽之治当通腠理，散寒邪。这也是 “毒借部位而名，治论循经则误”的内在含义。

    《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”《医宗必读》云：“积之成者 ......