梁秋语 张其成

    生产经营型合作模式是以满足市场需求、提高企业效益为目标而开展的合作[1]，因此，生产经营型海外中西医合作模式即海外中西医之间开展的以满足市场需求、提高企业效益为目标的合作，包括海外中西医在经营性诊疗和培训中的合作，它们是海外中医药产业的重要组成部分，为中医药的海外发展的提供经济和社会基础。

    1 生产经营型海外中西医合作模式发展现状

    1.1 海外中西医合作诊疗

    根据世界卫生组织2019最新发布的传统和替代医学报告[2]统计，目前针灸为所有传统和替代医学疗法中最受欢迎的类别，正式承认使用针灸的国家有113个；而中医药(Traditional Chinese Medicine)排在针灸、草药(herbal medicines)、本地传统医药(indigenous TM)、和顺势疗法(Homeopathy)之后，位列第5，有100个国家承认正在使用中医药；在行政法规层面，已经有30个国家对针灸进行立法管理，18个国家对中医药进行立法管理。

    由于海外中医师(针灸师)的身份绝大多数是在医疗系统中占辅助性地位，因此，私人诊所也是目前海外中医药(包括中医针灸)最主要的实践场所；在条件相对宽松的国家，如美国，一些综合性西医院开设了中医研究院、中医门诊或结合医学门诊，为患者提供中医诊治；相当少的国家允许设立中医医院，西医在其医疗服务中起到辅助诊断作用，如德国[3]。

    由于中医在海外的社会接受度较好，许多具有西医医生也加入到中医师和针灸师的职业队伍中来。据欧洲最大的中医药专业组织欧洲中医学会(European Traditional Chinese Medicine Association, ETCMA)统计，以色列的中医从业者中约有20%是西医医生。在法国、意大利、罗马尼亚、捷克、希腊、奥地利等国家，针灸或中医药治疗仅能由拥有学历认证的西医医生进行，但推拿、按摩、气功等基本不受限制；在法国针灸仅能由西医医师操作，而中药使用不受限制；奥地利的西医医生不需要中医教育证明就可以实施中医药疗法，但仅有部分针灸治疗和中药治疗能够获得保险覆盖[4]。

    此外，海外中西医合作诊疗最常见的模式是西医向中医转介患者。据全球民意统计门户statista2016年的统计数据，德国民众使用替代医学的原因，最主要的是医生和朋友的推荐(均为36%)，其次是医疗中心提供相应的服务(9%)、药剂师推荐(8%)和保险覆盖(8%)[5] ......