丰云舒 董徐斌

    精神疾病，是指在各种生物学、心理以及社会环境因素影响下，大脑功能失调导致的认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。主要包括脑器质性精神障碍、癫痫、感染所致精神障碍、中毒所致精神障碍、情感障碍、神经症等。在我国古代，尚无精神病学这一专门学科，但是有关精神病学方面的论述及其丰富[1]。

    古代医学家对很多不同的精神疾病及其症候群已经有了认识，如以谵妄为表现的感染和中毒所致精神紊乱；以精神运动性兴奋为主要表现的类似躁狂的“狂证”；以妄想或者退缩为基本表现的类似精神分裂的“癫证”[2]，以及奔豚、百合病、脏燥、烦等，主要包含于现代精神疾病中双相情感障碍、感染所致精神障碍、癫痫、神经症、睡眠障碍等。

    1 金石类药物的特点

    1.1 与炼丹术密切相关

    金石药物主要指矿物类药，主要包括金属类、石类、玉类。有学者认为是古代追求养生、长生的目的下催生了金石丹药。秦始皇时期已见炼药之风。从先秦直到明清，人们服用金石药物以追求长生的文化现象一直持续了两千余年[3-4]。医生作为掌握药物知识的群体，在此过程中发挥了重要作用。历代的名医在不断探索中总结出了许多有用的临床经验。如汉代名医张仲景，在其临床巨著《伤寒论》中用金石药8种，组方20首，在《金匮要略》中用金石药19种，组方38首，广泛应用于精神系统疾病[5]。

    1.2 重镇力强

    金石类药多为致密重坠之物，有不少是有毒之品，药性峻烈[6]，善治痼疾怪证。《本草纲目》言：“金石虽若顽物，而造化无穷焉。”传统中医认为“重可祛怯”，《汤液本草》卷上：“重可以去怯，磁石、铁浆之属是也。”《圣济经》：“怯者惊也，怯则气浮，重剂以镇之。”重镇之类的药物其性多沉，质重向下，具有潜阳敛阴、镇纳气逆之功效，适于治疗心神不宁[7]。因此，矿物药特别适用于精神行为紊乱方面的疾病。现代研究认为，金石药效研究主要集中在抗菌、平喘、镇静、抗惊厥、改善微循环等方面[8]。

    1.3 毒副作用较大

    运用金石类药物，最难以规避的问题就是金石类药物的毒副作用。如统计《本草纲目》得到金石部有毒中药共33种，共占金石类中药的20.5%。在《本草纲目》以前，由于受道家炼丹术的影响，服石风气盛行。《本经》所载的金石类药物多有“轻身延年”“服之不饥”的作用，其影响很是深远[6]。人们为了强壮身体、延年益寿的目的服用金石药物，而长期不合理地服用某些金石药物，实际上会造成一些急、慢性中毒现象。在《诸病源候论》中“寒食发散候”记载服石后可出现一系列情感障碍、睡眠饮食障碍、感觉障碍和言语障碍[9] ......