肖薇 刘步平 陈晓虹 齐劲 张梦阳

    头面部为人体经络诊察最常用部位[1]，《素问·脉要精微论篇》云：“头者，精明之府，精明五色者，气之华也。”通过“切脉动静、视精明、察五色”，可以知“五脏有余不足、六腑强弱、形之盛衰”。故头面部的经络诊察对人体内外疾病诊治具有重要启示作用。经脉是人体内五脏六腑与体表皮肉脉筋骨表达的认识基础[2]，作为人体不可分割的一部分，具有运行气血，沟通内外，调和阴阳之作用。《灵枢·经脉》尤其强调其能“决死生、处百病、调虚实”，临床应用中“不可不通”。该篇不仅详细记录了人体十二经脉的循行路线，而且也在每条经脉循行之后描述了该经脉病变后可能出现的临床症状，即“是动所生”病。其中，“是动病”症状位于“所生病”症状之前，两者的差异内涵及相关解释至今未有定论[3]，但其在针灸临床应用中却占有指导性地位，是经络辨证处方的重要理论依据。“是动所生”病中有关头面病候的记载十分丰富，文章通过对其整理归纳总结，探究两者头面病候的内涵及联系，以期为现代临床疾病诊治提供参考。

    1 头面经脉病候特点

    1.1 总体特点

    整理归纳发现，《灵枢·经脉》“是动所生”病中，除肺经外，余11条经脉皆有头面病候记载。其中，阴经病候集中于“是动病”(占4/7)，病位局限；阳经病候集中于“所生病”(占24/37)，病位广泛。临床表现上，“所生病”以痛证为主，“是动病”以非痛证居多,表现为头面部颜色及津液异常变化等。

    1.2 阴经头面病候特点

    六阴经中，共有心经、脾经、肾经、肝经4条经脉循行至头部。阴经“是动所生”头面病候共有12种，“是动病”7种，“所生病”6种，两者相同病候仅有目黄1种。出现频次较高的病候有嗌干、目黄(频次为2)。病位分布上，从上至下分别涉及有目、面、口、舌、嗌、咽6处，其中，目、舌、嗌为两者共同病位 ......