温楚楚 陈瑶 李达

    药对是中医临床常见配伍方式，其药味简单，是不同药味的有机结合，而非简单拼凑，是中药配伍中的最小单位。血液病临床较为少见，根据其不同病因病机及临床表现，常可归属中医“虚劳”“髓劳”“紫癜”“血虚”“积聚”“恶核”等范畴，本课题组秉从著名中医血液病专家梁冰教授之经验，并博采众师之长，不断感悟，反复实践，逐渐摸索出以“和血法”方药辨治血液病的特色经验，见解独到并积累了大量经验，期间形成了诸多辨病与辨证相结合的药对，现将常用药对介绍如下。

    1 柴胡-白芍

    柴胡味苦辛，性微寒，入肝胆肺经，芳香疏散，可升可散，长于疏散半表半里之邪，又能升举清阳之气，为治少阳证要药；且入肝经，善于疏泄肝气而解郁结，为治肝气郁结证之要药。《本草正》云：“柴胡，用此者用其凉散，平肝之热。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证。”白芍味苦酸，性微寒，入肝脾经，能养血敛阴，调经止痛，“肝为刚脏”，体阴而用阳，依赖阴血滋养而柔和，其能补肝血，敛肝阴，能柔肝止痛，平抑肝阳，常用于肝脾不和所致诸症。《滇南本草》言其“收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。”

    柴胡、白芍伍用出自于《太平惠民和剂局方》逍遥散，善于疏肝养血，健脾和中，二者一散一收，刚柔并济，疏肝和血，临床应用广泛，有医家将其用于治疗抑郁、失眠、肝炎、肝损伤等。国医大师张志远认为柴胡、白芍配伍可散郁结，善于以此二味药为基础加味治疗围绝经综合征、乳腺增生、胰腺炎等[1]。本课题组认为紫癜发病与肝脾关系密切，肝藏血，主疏泄，内伤、外感可伤肝而失藏血，致肝郁、肝火；脾主运化，乃统血之脏，可统摄血液，防其溢出脉外[2]。对于血小板减少性紫癜类病证，以调肝扶脾为则，临床上常用自拟方药“怡癜饮”(组成：柴胡、黄芩、黄芪、白芍、商陆、甘草)施治，本方具有和解疏肝、清肝凉血、健脾益气等功效，其通过辅助扶正固表，能防止外感诱导紫癜病反复。方以柴胡、白芍二药相伍施用 ......