邵奇 王承灏 连雅君 徐文秀 晋娜 廖雪晶 程发峰 王庆国

    脉诊作为中医四诊之一，在诊断治疗中具有重要意义，但学者常有“心中易了，指下难明”的困惑，尤在相似脉、相兼脉中更难以揣摩。笔者初学脉诊，对弦滑脉能否相兼存有不解，遂查询文献，发现有学者认为弦滑脉实属“形而上学”“据证创脉”，但反对者也不在少数。该问题争论已久，仍悬而未决，今乃勤求博采各家之说，并略陈管窥之见，若有不妥，望批评斧正!

    1 弦滑脉能否相兼争议简述

    1.1 弦滑脉不可以相兼的主要论据

    1.1.1 并非任何脉象组合都可相兼 具有位、数、形、势不同特点的脉象才能组成相兼脉，如同表示脉位的浮脉和沉脉不能相兼[1]。弦脉和滑脉同表示脉形[2]，所以不可能相兼。

    1.1.2 滑脉弦脉应指形象相反 指下既有“生硬直长”之弦感，便不会有“如珠走盘”之滑感，所以指下不可能切按出既圆滑流利又生硬直长的相反脉象[3-4]。

    1.1.3 古籍中不存在弦滑脉描述 《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《脉经》等中医经典中有关相兼脉的论述无一处将弦滑两者并提[1]。

    1.1.4 现代脉学研究不支持脉弦滑一说 弦脉是桡动脉壁平滑肌紧张度增加，或桡动脉硬化，硬度增加，动脉弹性模量增加，而动脉顺应性降低，故使脉搏呈现平直而有力的脉象；而滑脉则动脉弹性较好，动脉弹性模量降低，动脉顺应性增加，血液黏度降低，血液流速增加，而使动脉舒缩迅速，脉搏起落迅速增加呈现出“如盘走珠”的脉象[2]。

    1.2 弦滑脉可以相兼的主要论据

    1.2.1 脉形中必含其脉势 按位、数、形、势分类脉象过于牵强 ......