岳铭坤 叶利军

    中医药作为华夏五千年文明留下的瑰宝，凝聚着中华民族博大智慧。儒家核心“仁”“慎独”“诚”等思想，对中医伦理观的发展产生了巨大影响。唐代孙思邈作为中医伦理观的集大成者[1]，在其著作《备急千金要方》中，以开篇《大医精诚》为经典，形成了一套完整的医学伦理观与行为规范，得到了历代医家的肯定和传承，直到现代也是中医临床医生的行为准则和道德标准，对医生从业具有重要的指导意义。

    1 中医学伦理观的历史沿革

    中医伦理观发源于中国原始社会[2]，例如伏羲“制九针”、神农“尝百草”；中医伦理观在春秋战国时期得到了发展，例如司马迁撰写的《史记·扁鹊仓公列传》中专门记载了扁鹊“六不治”观点，“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也”[3]。“六不治”观点是中国最早记载医患关系的经验总结[4]。到西汉时期，董仲舒“罢黜百家，独尊儒术”，使儒家思想独树一帜，成为中国二千多年封建社会的正统思想，同时影响到了中医伦理思想；东汉张仲景《黄帝内经》奠定了中医伦理基础，例如《素问·五脏别论》中“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也，拘于鬼神者，不可与言至德，恶于针石者，不可与言至巧病不许治者，病必不治，治之无功矣。”唐代“药王”孙思邈继承和发展了历代医家的中医伦理思想，最终凝练出“大医精诚”的思想，创建了以儒家“仁爱”为核心的仁医仁术、以“学医慎独内省”和“行医唯诚”两个维度，深刻阐释中医伦理思想，帮助后世医家了解中医伦理观。

    2 儒家思想对中医伦理观的影响

    2.1 儒家“仁”思想构成中医伦理学的核心

    儒家思想中 ......