张保春 赵进喜 王世东 王兰 陈子杰 贾海忠 刘宁 朱荔炜

    中华文化的核心思想之一是顺应万物自然之性，遵循事物本然规律顺势而为、因势利导。在中医学中，“因势利导”意为顺应疾病的发展规律、顺应正常生理规律，用治疗手段如药物、针灸等加以引导。“因势利导”治疗观最经典的论述出自《素问·阴阳应象大论篇》，在临床上有着广泛的指导意义。每个具体治法的选择均体现着对病势顺逆的思考，主要体现在祛邪中，应用汗、吐、下三法“给邪以出路”。北京中医药大学东直门医院中医内科学教研室赵进喜教学名师工作坊特组织专家，就如何深刻理解因势利导的思想以提高临床疗效进行讨论，谨总结汇报如下。

    1 因势利导是中医学的重要治则，体现中华文化内涵

    刘宁副主任医师：

    中医学是崇尚自然的科学，自然界中所有事物都在顺应大势，遵循因势利导这一基本规律。因势利导的治疗思想在中医学中处处可见，临床应用广泛。从《黄帝内经》治上焦、治中焦、治下焦，到吴鞠通《温病条辨》“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”，阳明燥结需用通下法，而中气不足则一定要用升提法，汗、吐、下、和、温、清、消、补八法均有因势利导之意。因势利导是扶正祛邪要遵循的原则，祛邪要根据具体部位，结合病因、病机、病势，给邪以出路；扶正要顺应并辅助机体自身的抗邪能力。

    赵进喜教授：

    《素问·阴阳应象大论篇》有言：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者,因而越之；其下者,引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者,渍形以为汗。其在皮者,汗而发之。其剽悍者，按而收之。其实者，散而泻之……血实宜决之，气虚宜掣引之。”这一段是因势利导思想在中医学中最经典的论述。“因势”就是顺应事物发展的形式，“利导”即用治疗手段如药物、针灸等加以引导。

    陈子杰副教授：

    “因势利导”是中医学里非常重要的治疗原则，作为原则层次的概括，它包含内容非常之广，很多内容可以纳入其中。《素问·五常政大论篇》“化不可待，时不可违”可作为因势利导的一个重要源起。因势利导即顺势而为，做任何事包括治疗疾病时，要考虑天地自然规律、人体规律及疾病规律，这就是“化不可待，时不可违”表达的精神。在这个精神指导之下，因人制宜、因时制宜、因地制宜都可以扩展到因势利导范围中。“春夏养阳，秋冬养阴”以顺应自然界一年四季阴阳的消长来进行相应的治疗，这也是因势利导。人体以五脏为中心，奠定脏腑辨证思想的“五郁论治”理论就充分考虑到了因势利导 ......