符海燕 王振贤 夏一春 肖娇

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的发病率和死亡率，引起的社会、经济负担较重。临床上分为急性加重期和稳定期，主要表现为胸闷喘息、反复咳嗽等，甚至引起肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症，影响患者的生存质量[1]。现代医学认为，COPD发病机制复杂,可能与肺部炎性反应、自身免疫失调有关[2-3]。因此，调节免疫应答，控制炎症可作为临床诊治COPD的主要思路。当前，西医治疗仅能够延缓肺功能持续恶化的进展，而中医药在改善患者的症状、生活质量和运动耐力等方面具有独特的优势[4]。本文结合临床多见的COPD稳定期患者“肺肾气虚”的病机特点，在实施西医吸入治疗的同时，联合使用补肺汤合四君子汤加减方，取得了一定临床疗效，现报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    本研究选取2018年1月至2019年6月间海口市中医医院内科收治的126例COPD患者，所有患者均处于稳定期。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组患者中男34例，女29例；年龄50～75岁，平均年龄(64.17±3.11)岁；病程2～15年,平均病程(6.35±0.82)年；观察组患者中男37例，女26例；年龄50～75岁，平均年龄(64.20±3.07)岁；病程2～13年,平均病程(6.30±0.85)年；两组患者的一般资料经统计学比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    中医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》[5]中有关肺肾气虚证的标准。主症：(1)气短，喘息，动则加重；(2)神疲乏力；(3)腰膝酸软；(4)耳鸣。次症：(1)畏风；(2)自汗，动则加重；(3)咳而遗溺或夜尿多，小便频数；(4)面目虚浮，舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。具备主症4项中的3项，加次症任意1项或以上者，结合舌脉，即可确诊。

    西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]中有关COPD稳定期的诊断标准，并结合胸片、肺功能检查仪确诊，且患者的病情基本恢复到急性加重前的状态。

    1.3 纳入标准

    (1)年龄50～75岁 ......