胡超群 张心爱 高瑜倩 窦晋芳 张洪嘉 彭嘉冉 王志淼 赵勇 朱海燕

    心力衰竭是各种心血管疾病的终末期阶段，慢性心力衰竭患者除躯体症状外，常合并一系列精神心理问题。随着社会发展，医学模式逐渐转变“生理——社会——心理”模式。流行病学资料显示，焦虑和抑郁是心力衰竭患者常见的情绪障碍，发生率为31.0%～77.5%[1]，成为影响心衰患者不良预后，增加心衰不良事件发生的重要因素[2-3]。同时当今社会普遍不规律的饮食习惯和饮食结构使得心血管负荷加重，增加了心血管疾病的风险[4]，因此，在治疗心血管疾病的基础上应重视患者心理疾病的治疗，以及心衰患者作为特殊人群的脾胃功能，如此更有利于患者的心脏康复。

    郭维琴为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，博士生导师，是第四、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首都国医名师。从事中医内科临床、教学、科研50余年，在中医药防治心血管疾病方面具有丰富的临床经验。本文着重介绍郭维琴教授在中国医学的指导下，结合当今时代特点，运用中医药治疗慢性心力衰竭的临床经验。

    1 从“心肝脾”分析心力衰竭

    1.1 心脾与心衰

    古今中西医二者皆认为心衰与气虚证、血瘀证关系密切，现代医学在古代医学的继承基础上，同样认为心衰病机与气虚、血瘀、痰浊、水饮密不可分[5]。心力衰竭的主要病因是气虚血瘀导致心脉痹阻，心阳不振，继而出现心衰，痰浊、水饮相兼为病[5-6]。郭教授指出随着当今社会的快速发展，工作压力大，生活节奏快，心血管疾病与心理疾病常相伴出现。同时，多食肥甘厚味又会进一步损伤脾胃，加剧心衰症状。

    1.2 肝脾与心衰

    心力衰竭患者由于长久受病痛困扰，会出现情志不畅，进而肝气郁滞，气机运行障碍则会加重气滞血瘀，痹阻心脉；肝疏泄失常，木不疏土，土不克水，水液代谢出现异常，形成的瘀血、水饮、痰浊等病理产物 ......