张晓晖 刘洋 祁江峡 肖永华

    汉唐时期，以“续命”命方者甚多，多取其可延续性命之意，亦言其神效。大、小续命汤作为治疗中风病的名方，在唐宋以前曾被广泛应用，自宋以后由于医家对于中风一病的病因病机认识的变化，而使该方在临床应用中备受争议。近些年，随着中医界对以张仲景经方为代表的汉唐古方的愈加重视，无论是对于续命汤的临床治疗范围，还是针对小续命汤复方的药理研究，均取得了较多的进展。然而查阅近二十余年的相关文献，有关续命汤的出处、方义、用药的理解以及临床应用等诸多方面仍有较多分歧，颇令临床医师困惑。鉴于此，本文立足于续命汤产生的年代及背景，试就续命汤方义、用药特点等作一浅析，以期该方在临床中得到更好的应用，并希望临床医师能够通过对于此方的理解，加深对中风病机以及风类药物的应用。

    1 源流概述

    1.1 仲景方，尚有争议

    续命汤作为赫赫名方，历史悠久。然其来源为何，究竟是何人所创，一直颇有争议，尚无定论。宋校刊本《金匮要略方论》将续命汤作为附方，记录于“中风历节病篇”。原文为：“《古今录验》续命汤——治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人、小儿。 麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。 上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗，更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。”[1]

    宋代林亿等所校注《金匮要略方论》一书，在其序中提到“采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法”，收录附方28首。历代不少注家认为这些附方并非张仲景所创，因而各家注本虽存而未去，但多不详细论述，甚至有一些注家直接将附方删除[2]。

    然而，有学者对此提出不同观点[3-4]，《古今录验》一书佚而未传，但与其同时期(魏晋南北朝时期)的医书《范汪方》《胡洽方》等医籍均有对续命汤的记载。其中，东晋时期的《范汪方》[5]中记载的“续命汤”与《金匮要略方论》中所附的续命汤，二者症状描述上几近相同，所用药物基本一致，仅在药物的剂量上有所区别，而在文末记录到“是仲景方，本欠两味”。 这一记录成为后世认为“续命汤本为仲景所创”的有力证据。

    1.2 唐宋前，流传甚广

    《胡洽方》是东晋、刘宋年间(刘宋起自公元420年)道士胡洽所著[6] ......