李妍佳 董晓英

    吴鞠通在其著作《温病条辨》(以下称《条辨》)中自称“羽翼伤寒”，《条辨》中也有许多经方以及经方的加减、化裁。同时，吴鞠通对叶天士的临床经验以及学说推崇备至，《条辨》中有很多条文明言继承叶氏思想所写的条文。其中有很多方剂也是从《临证指南医案》(以下简称《医案》)中直接总结摘取的。“复脉辈”就是其中一个典型的代表：复脉汤虽出自于张仲景的《伤寒论》，但在温病学派中用法已经与仲景完全不同，而使复脉汤纳入温病学派体系，吴鞠通功不可没。本文就《条辨》中复脉汤的应用进行论述。

    1 复脉辈的源流

    复脉汤又名炙甘草汤，首见于《伤寒论》[1]，原文为“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”原文中描述脉结代为“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也”。全方由炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒组成。方中重用炙甘草补气生血、生地黄滋阴补血，以充气血生化之源。人参、大枣补中益气；麦冬、阿胶、麻仁滋心阴以养心；桂枝、生姜温心阳、通血脉；清酒可使气血流通[2]。可见，炙甘草汤首用于治疗心动悸与虚劳引起的脉结代。

    炙甘草汤首次被命名为复脉汤见于唐代孙思邈《千金翼方》[3]中卷第十五·五脏气虚第五：“主虚劳不足，汗出而闷，脉结，心悸，行动如常，不出百日，危急者二十一日。”孙思邈将其用于治疗虚劳不足引起的心悸，并明确表示治愈疾病的标准“以复脉为度。”但此处仍是将复脉汤用于复脉中阳气，不脱离仲景心阳损伤的前提。

    《外台秘要》[4]中记载炙甘草汤：“又疗肺痿涎唾多 ......