孙帅玲 马晓北

    在中医学中，“六气”“六淫”概念中均含有“湿”，但其含义和意义却是大相径庭，前者表示人类及自然界生物赖以生存的条件，称为湿气；后者则表示对机体有害的致病因素，称为湿邪。“湿邪”一说最早见于《黄帝内经》，经过后世医家的继承和发展，对该学说认识不断得到完善，临床中疑难杂病从湿论治具有良好的治疗效果。国医大师路志正教授系统总结了中医湿病理论和临床证治经验，创造性提出“北方亦多湿”“百病皆由湿作祟”的发病理论[1]，在临床诊疗中发现多数患者体内都有湿邪。变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，以突然和反复发作鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为特征[2]。目前，西医认为该病主要与环境、体质有关，由于临床缺乏特效药物或手段导致该病常常反复发作，甚则出现哮喘、中耳炎等伴发病，严重影响了患者的身心健康和生活质量。中医学以整体观念、辨证论治为基本准则治疗该病，有其独特的优势。本文旨在通过探讨湿邪与变应性鼻炎相关性为临床诊疗提供借鉴与参考。

    1 湿邪与变应性鼻炎的相关性分析

    湿邪与变应性鼻炎相关性可以从以下三个方面进行简述：(1)临床表现：湿邪停聚鼻窍，鼻塞、清涕、喷嚏、鼻痒、舌质胖嫩齿痕、苔白微腻是变应性鼻炎临床症状表现为湿的证侯，检查可视下鼻甲肥大水肿，鼻黏膜苍白，表面水汪汪如鱼鳔样；(2)病程、致病特点：变应性鼻炎病程缠绵，反复发作，难以根治的特点与湿邪致病特点十分相似；(3)兼证：两者临床上常伴有气机升降失常，阳虚和脾胃虚弱的兼证。湿邪虽然与五脏相关，但是与脾脏的关系最为密切，《临证指南医案》[3]中记载：“湿喜归脾者，以其同气相感故也”。

    1.1 湿邪与致病菌关系论述变应性鼻炎发病理论依据

    湿邪包括内湿与外湿[4]。外湿为六淫之一，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致；内湿既是病理产物，又是致病因素，多由饮食不当、情志失调等致脾失健运，水湿停聚而生。二者既可以单独侵袭人体发病又可以相互作用使人体发病 ......