周可林 董硕 付国兵 国生

    伤科推拿手法治疗痹证由来已久，文献报道认为伤科推拿的手法机制可能包括[1]：通过调节兴奋性和抑制性神经递质的分泌缓解患者疼痛；通过改善局部及全身的血液循环和淋巴回流，促进炎性因子的吸收，缓解肌肉痉挛并滑利关节。振腹疗法作为脏腑推拿的代表手法之一，不仅可以应用于内、妇、儿等脏腑疾病，在痹证的治疗中也发挥着显著的作用，而且与伤科推拿手法相比可以减轻患者在治疗过程中的疼痛。笔者通过文献研究结合临床实践总结出振腹疗法缓解痹证的手法机制可能是振腹手法施术于腹部，通过调节腹部经络腧穴、“脑-肠轴”、腹膜功能等途径达到运行气血、滑利关节、解痉止痛的作用，从而缓解痹证。

    1 振腹疗法通过刺激腹部经络和腧穴补益肝肾、卫外固表以治疗痹证

    振腹推拿以腹部为主要施术部位。十二经脉和奇经八脉的循行部位都包含腹部，振腹推拿腹部能够调节全身经络，“经络所过，主治所及”；《灵枢·本藏篇》中记载“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，指出了经脉可以运行气血，濡养筋骨关节，与四肢关节的正常活动密切相关，通过调节经络可以促进全身的气血运行，从而缓解因为“不荣”“不通”而导致的筋肉拘挛疼痛以及关节活动不利；刺激神阙穴能够激发脐下先天之元气运行全身以濡养筋骨关节，能够缓解筋肉拘挛疼痛、恢复骨关节的正常活动[2]。此外，全息理论认为腹部有以神阙为中心的腹部调节系统，这个系统是外周调控系统的主体，可以通过刺激该系统实现对经络系统的调节作用[3]。因此可以发现，腹部经络与气血运行、关节活动以及全身的疾病都密切相关。

    痹证的病因可以分为两类：内因是患者肝肾不足，《素问·痹论篇》记载“宗筋主束骨而利关节也”，肝主筋 ......