王少松 温雅丽 马昕宇

    偏头痛为原发性头痛中较常见的一种，其特点为周期性发作且难以治愈，临床表现多为单侧或双侧头部搏动性疼痛，以颞侧为主，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状[1]。因其发病率高，危害较大，严重影响人们日常工作学习及活动。据流行病学调查[2]发现，中国偏头痛的发病率女性为3.3%～32.6%，男性为0.7%～16.1%。中医学将偏头痛归属于“头痛”“头风”“厥头痛”等范畴，外感六淫之邪损伤头部经络是导致头痛发生的主要原因，如《难经·六十难》中“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛”[3]，因此在头痛病的治疗中也多以驱逐风寒之邪气为主。王麟鹏教授从事针灸临床、教学与科学研究三十余年，继承国医大师贺普仁和金针王乐亭等多位针灸名家的学术思想，在中医针灸和中西医结合神经病学专业积累了丰富的经验。他根据自己多年来从事针灸临床经验总结出针灸“逐邪”思想[4]，并在此思想指导下，对针刺治疗偏头痛形成了一套操作有度、疗效确切的针刺治疗方法。现介绍如下。

    1 根据邪气的不同确定逐邪针法

    王麟鹏教授认为，外邪侵袭头部阳经是导致偏头痛的主要原因，但偏头痛的发生除了与外部邪气侵袭相关外，与人体脏腑功能失调导致的内因也有很大关系。引起偏头痛发作的外部邪气多为风邪、寒邪、湿邪、火邪，内部原因多为血瘀与气郁。因此在治疗时应根据患者感邪原因的不同应用不同的逐邪思路。

    1.1 针刺逐风宜用毫针，逐风勿忘解表

    王麟鹏教授认为，风邪是引起偏头痛的主要外邪之一，因风为阳邪，易袭阳位，容易侵袭头部阳经。《素问·风论篇》曰“风气循风府而上，则为脑风”“风者善行而数变，新沐中风，则为首风”，均是对于风邪导致头痛的描述。另外对于风邪导致偏头痛的原因，《金匮翼》中提到“偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛”。虽然这里的偏头痛和现代医学中的偏头痛肯定存在诊断上的差异，但可见风邪是偏头痛发病的一个重要因素。

    临床选穴：在临床中驱逐风邪多用毫针，他认为风邪侵袭人体多在表位，多侵袭头部经络，因此治疗时一定注意在偏头痛选穴基础上加用解表祛风穴位，常加用风池、大杼。临床毫针取穴多以百会、神庭、本神、头临泣、率谷、曲鬓穴、脑空为主穴，百会、神庭为督脉穴，有安神通经止痛作用，本神、头临泣、率谷、曲鬓穴、脑空均为胆经穴位，有通利胆经、活血止痛的作用。

    针刺方法：诸穴均采用长40～50 mm毫针平刺进针，沿督脉及胆经第一、第二、第三侧线向后透刺，率谷进针后向耳尖方向 ......