王雅惠 耿花蕾 江澜 陈沛 吴爽 陆梦馨 杜钟名 王月 邹忆怀

    随着对急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)发病机制研究的不断深入，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)过度激活在ACI发生发展中所引起的病理效应逐渐受到人们的重视。RAAS是人体内重要的内分泌系统，包含肾素(plasma renin activity，PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)、醛固酮(aldosterone，ALD)等多种生物活性成分。研究证实，脑梗死患者在急性期RAAS成分明显升高，合并高血压(hypertension，HTN)病史的ACI患者RAAS变化更为显著[1-2]。RAAS过度激活可刺激脑血管收缩、增加血管阻力，减少脑组织灌注，同时能够破坏血脑屏障，诱发炎症反应和氧化应激，进一步加重脑组织的缺血性损害[3]。痰热腑实证在中风病急性期极为常见，星蒌承气汤作为治疗此证型的代表方，疗效确切。基于此本研究拟从内分泌机制层面就星蒌承气汤对RAAS的调控作用进行初步探讨。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2014年5月至2018年1月北京中医药东直门医院脑病科收治的56例ACI痰热腑实证患者为研究对象。采用区组随机设计，按照随机对照表以 2∶1的比例将患者分为两组。其中试验组38例，男28例，女10例，平均年龄为(65.16±8.79)岁，中风平均病程(3.39±2.89)天，合并HTN患者25例；对照组18例，男12例，女6例，平均年龄为(70.61±11.57)岁，中风平均病程(4.57±3.32)天，合并HTN患者13例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    ACI诊断依据中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]；中风病病名及病类诊断标准依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)[5]；痰热腑实证诊断标准依据《中风病痰热腑实证候评价量表》(该量表经专家指导及研讨会讨论，并参照《中风病诊断与疗效评定标准》中证类诊断标准拟定) ......