王铁枫 庞颖 刘雁峰

    新型冠状病毒感染疫情发生以来，中国采取了最高级别的应急和防控措施来控制国内疫情，并取得显著成效，中医药在其中发挥出重要作用。疫情之下，妊娠期女性这一特殊人群尤其应加强预防调护，以确保自身和腹中胎儿的健康。然而，中医药在妊娠期女性新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)防治中的应用却鲜有报道。

    中医将具有强烈传染性的病毒称为“疠气”，其引起的传染性疾病，例如COVID-19，即属于“瘟疫”范畴。前期的临床观察和研究认为，新型冠状病毒感染属于“湿毒疫”，主要侵袭人体肺脾二脏，后期可造成多脏腑衰竭，病理性质涉及湿、热、毒、虚、瘀[1]。根据其证候发展特点，大体可分为早期、进展期、危重期、恢复期进行分期论治，治疗上遵循吴又可所说“逐邪为第一要义”，宣肺祛湿透邪之法要贯穿始终，同时还要注意须早诊断、早治疗、防传变[2]。

    目前COVID-19在很多国家仍未得到有效控制，作者通过查阅国内外相关诊疗方案(建议)和文献，结合妊娠期女性生理病理特点及目前所知的新型冠状病毒致病特点，浅论妊娠期女性COVID-19的中医药防治要点，以期对临床应用有所帮助。

    1 妊娠期感染新冠病毒的病因病机特点

    从中医学角度分析，妊娠期女性因处于特殊生理状态，对新冠病毒具有一定易感因素，染后则可能母胎俱伤。中医古籍中早有因感受疫毒邪气伤胎堕胎的记载。隋·巢元方《诸病源候论·妊娠胎死腹中候》：“惊动倒仆、染瘟疫、伤寒，邪毒入胞脏，致令胎死。”唐·昝殷《经效产宝·卷之上·妊娠伤寒热病防损胎方论第八》：“非即之气，伤折妊妇，热毒之气，侵损胞胎，遂有堕胎漏血，俱害子母之命。”特别是在妊娠早期，受胎三月内，遂物变化，禀质未定，更易使胎儿受损。如《沈氏女科缉要笺正》所云，孕期女性证候特点为：“一曰阴亏，妊娠阴血有限，聚以养胎，阴分必亏。二曰气滞，腹中增一障碍，则升降之气必滞。三曰痰饮，妊娠脏腑接壤，腹中遽增一物，脏腑之机括为之不灵，津液聚为痰饮。”妊娠期，孕妇体内阴血汇聚于胞宫冲任颐养胎元，处于阴血偏虚的状态，易造成脏腑阴阳气血失调，正气不足，抗病能力低下，故宜为邪所干；若素体阴虚，或喜食辛辣，肺阴不足，孕后阴血下聚养胎，因孕重虚，且由于经血不泻，冲脉气盛，更助虚火上逆，灼伤肺津，一遭疫戾，肺卫即刻失于固护；若平素饮食不节、过食生冷、滋腻之品伤脾，孕后气以载胎，脾气愈虚，况腹中胎儿渐长影响气机升降，易聚湿生痰，而此次疫毒属“湿毒疫”，一旦遭遇，更易使痰饮射肺而发病。并且，由于这些特殊的生理与病理状态 ......