黄美松 吴云毅 张一梅 李国臣

    从六淫燥、湿之邪(病因)到燥、湿之证(诊断)，再到中药药象之四气(寒热温凉)、五味(酸苦甘辛咸)、五臭(臊焦香腥腐)以及燥方、润剂的具体实施(治疗)，燥与湿在中医中药中既一脉相承又相互关联。尽管如此，其间并非清晰可见，因此，有必要进一步剖析与梳理，使之中医与中药、辨证与施治之间既相互连贯又系统全面。

    1 燥性与湿性既对立又统一

    自然界六气(风寒暑湿燥火)中的燥气与湿气不仅相互矛盾和对立并存，而且互根互用和滋生转化。燥者湿之所依，湿者燥之所附，燥湿相依，燥湿互化，也会呈现燥久必湿，湿久必燥[1]。《素问·五常政大论篇》也谓“寒热燥湿，不同其化也”，即从寒与热和燥与湿两个角度论述天地自然气化规律。实际上，四气(寒热燥湿)涵六气，寒、热从温度上给予区分，燥、湿从湿度上给予判定[2]。于是，有人直接将六淫(即致病的六气)改为四淫(寒热燥湿)[3]。其间，将具有涩滞气机、伤津耗液性质特点的一类邪气称为燥邪，当然外感燥邪致病存在着个体易感性和地域易发性[4]；若机体津亏，外邪入里正邪交争，或忧思引起气机不畅，此二者若进展必阳气郁滞可导致机体局部“燥胜则干”，该邪气称之为内生燥邪，此为从化[5]。同样，将具有阻滞气机、重浊、黏滞、趋下等特性的邪气称湿邪，也分外湿和内湿两大类，也存在易感与从化问题。黄元御之《四圣心源》谓“医家识燥湿之消长，则仲景之堂奥可阶而升”，石寿棠之《医原》谓“外感百病，不外燥湿二气，内伤千变万化，亦只些燥湿两端”，两位医家均把燥湿致病提升到阴阳的高度与层面。正如殷鸣研究生所谓，燥湿亦为阴阳之征兆，燥湿也不例外地具有互根互用、对立制约和消长转化的阴阳属性特征；燥湿失衡之下，不妨用“燥可去湿”、“湿可去燥”来纠正[6] ......